a脂蛋白血症) 5.LDLc测定 LDL-C=TC(HDL-C+0. 2 TGmg/dl) LDL-C=TC-(HDL-C+0. 45*TGmmol/L) 当TG》400mg/dl时不适用 双试剂直接测定法 LDL是富含TC的脂蛋白,正常人空腹时血浆2/3的TC与LDL结 合,其他与VLDL结合,极少量与IDL和Lp(a)结合,LDL经过LDL受 体途径代谢: LDL受体广泛分布于肝,动脉平滑肌细胞,血管内皮细胞,淋巴 细胞,单核细胞,巨噬细胞等,识别apoB-100,apoE,并与之结合,将其 吞入细胞内,使细胞从中获取脂质(TC主要),此代谢过程称LDL受体 途径,LDL受体又称apoB/apoE受体 LDL经化学修饰作用后,易和清道夫受体结合,被巨噬细胞摄取 形成泡沫细胞,并停留在血管壁内,从而沉积大量TC,尤其是CE,促使 形成动脉粥样斑块 合适范围:<3. I mmol/L(120mgdl) 边缘升高:3,13-3.59mmoL(121-139mgd 升高:>362mmoL(140mg/dl) LDLc随年龄上升,青年与中年男子高于女子,老年前期与老年期 女性高于男性;美国:LDL-c<3.36mmoL为合适水平,>4.14mmoL 为危险水平,3.36-4.14mmoL之间为轻度危险或危险边缘 LDLc↑:家族性髙胆固醇血症,遗传性高脂蛋白血症,甲减,肾病综合征 梗阻性黄疸,慢性肾衰, Cushings综合症 LDLc↓无β脂蛋白血症,甲亢,消化吸收不良,肝硬化,恶性肿瘤等 6. ApoA HDL组成中 protein占50%, protein中 apoA I约占65-70%,而其它脂蛋 白中 apOA I极少,∴血清 apOA I可代表HDL水平,与HDLc呈明显正 相关,病理状态下, apOA I的升降不一定与HDLc成比例。 Apo A-I主要功能 1)组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性 2)激活LCAT,再催化TC酯化 3)作为HDL受体的配体 冠心时 apoA I↓,脑血管病人↓更明显 冠心时HDLc+程度往往比 apOA I↓更明显;家族性高TG血症HDLc 偏低,而 apOA I不下降,不增加冠心危险性:家族性混合性高脂血症患 者, apoA I,HDLc都轻度↓,冠心病危险性高。影响 apoA I水平的因素 与HDLc类同4 α脂蛋白血症） 5． LDL-c 测定 LDL-c=TC-(HDL-c+0.2*TGmg/dl) LDL-c=TC-(HDL-c+0.45*TGmmol/L) 当 TG》400mg/dl 时不适用 双试剂直接测定法 LDL 是富含 TC 的脂蛋白，正常人空腹时血浆 2/3 的 TC 与 LDL 结 合，其他与 VLDL 结合，极少量与 IDL 和 Lp(a)结合，LDL 经过 LDL 受 体途径代谢： LDL 受体广泛分布于肝，动脉平滑肌细胞，血管内皮细胞，淋巴 细胞，单核细胞，巨噬细胞等，识别 apo B-100,apo E,并与之结合，将其 吞入细胞内，使细胞从中获取脂质（TC 主要），此代谢过程称 LDL 受体 途径，LDL 受体又称 apo B/apo E 受体。 LDL 经化学修饰作用后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取， 形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积大量 TC，尤其是 CE，促使 形成动脉粥样斑块. 合适范围：<3.1mmol/L (120mg/dl) 边缘升高：3.13-3.59mmol/L (121-139mg/dl) 升高： >3.62mmol/L (140mg/dl) LDL-c 随年龄上升，青年与中年男子高于女子，老年前期与老年期 女性高于男性；美国：LDL-c < 3.36mmol/L 为合适水平，> 4.14mmol/L 为危险水平，3.36-4.14mmol/L 之间为轻度危险或危险边缘。 LDL-c↑:家族性高胆固醇血症,遗传性高脂蛋白血症，甲减，肾病综合征， 梗阻性黄疸，慢性肾衰，Cushing’s 综合症 LDL-c↓:无β脂蛋白血症，甲亢，消化吸收不良，肝硬化，恶性肿瘤等 6． ApoAⅠ HDL 组成中 protein 占 50%，protein 中 apoAⅠ约占 65-70%，而其它脂蛋 白中 apoAⅠ极少，∴血清 apoAⅠ可代表 HDL 水平，与 HDL-c 呈明显正 相关，病理状态下，apoAⅠ的升降不一定与 HDL-c 成比例。 Apo A-I主要功能： 1) 组成 HDL 并维持其结构的稳定性和完整性 2) 激活 LCAT，再催化 TC 酯化 3) 作为 HDL 受体的配体 冠心时 apoAⅠ↓,脑血管病人↓更明显； 冠心时 HDL-c↓程度往往比 apoAⅠ↓更明显；家族性高 TG 血症 HDL-c 偏低，而 apoAⅠ不下降，不增加冠心危险性；家族性混合性高脂血症患 者，apoAⅠ,HDL-c 都轻度↓，冠心病危险性高。影响 apoAⅠ水平的因素 与 HDL-c 类同