水系 采样地点 样品数 镉 铅 进水口 34 4.01 192 6 田中间 34 2.41 185 神通川水系 （病区） 出水口 34 2.18 153 4 进水口 16 0.74 32 田中间 16 0.76 28 其他水系 （非病区） 出水口 16 0.75 35 痛痛病死者骨中的镉、铅、锌含量比对照者分别高 159、11 和 43 倍， 其脏器中的重金属也都高于正常人。痛痛病患者的尿镉含量也远较正常人 为高。 根据小鼠的钙代谢试验表明，镉能使骨脱钙、软化，并证明饲料中缺 钙可使病变加重。用家兔试验，长期口服镉可使肾小管发生病理改变。 根据上述结果，认为痛痛病的主要病因是慢性镉中毒。 2）临床表现 （1）自觉症状及一般临床表现 痛痛病病人的主诉，多以疼痛为主， 初期从腰背痛开始，然后肩、膝、髋关节痛，逐渐扩至全身。由于髋关节 活动受限，步态呈鸭步状，行走困难。疼痛的性质为刺痛，特点是安静时 不痛，活动时加剧，咳嗽或轻微的外伤即可引起病理性骨折，四肢可屈曲 变型，重者身长可比健康时缩短 10～30 厘米。最终可因长期卧床，营养 不良，消瘦，并发其他合并症而死亡。 （2）临床检验 轻度贫血，血清钙正常，无机磷降低，碱性磷酸酯酶 活性增高。多数病人有多尿症状，尿蛋白阳性(100％)，大部分(80％)病 例有尿糖，但血糖正常。尿钙正常，尿磷减少，尿氨基酸排泄量稍有增加。 尿镉排泄量明显增加。 （3）骨的 X 线检查 骨高度骨萎缩，多发性病理骨折，骨骼弯曲变形。 骨改变层的形成是 X 线检查中的特征性表现，呈特有的骨透明层。多发生 于肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、前腕骨和指骨等。 （4）病理改变 表现为骨软化症和骨质疏松症的征象。骨质软且薄。 病理组织学的特点是在哈氏管周围有类骨组织形成。肾脏的病理改变主要 表现为近曲小管变性、萎缩，但肾小球一般不受影响。肾上皮扁平化，内 腔扩大，间质弥漫性纤维化。水系 采样地点 样品数 镉 铅 进水口 34 4.01 192 6 田中间 34 2.41 185 神通川水系 （病区） 出水口 34 2.18 153 4 进水口 16 0.74 32 田中间 16 0.76 28 其他水系 （非病区） 出水口 16 0.75 35 痛痛病死者骨中的镉、铅、锌含量比对照者分别高 159、11 和 43 倍， 其脏器中的重金属也都高于正常人。痛痛病患者的尿镉含量也远较正常人 为高。 根据小鼠的钙代谢试验表明，镉能使骨脱钙、软化，并证明饲料中缺 钙可使病变加重。用家兔试验，长期口服镉可使肾小管发生病理改变。 根据上述结果，认为痛痛病的主要病因是慢性镉中毒。 2）临床表现 （1）自觉症状及一般临床表现 痛痛病病人的主诉，多以疼痛为主， 初期从腰背痛开始，然后肩、膝、髋关节痛，逐渐扩至全身。由于髋关节 活动受限，步态呈鸭步状，行走困难。疼痛的性质为刺痛，特点是安静时 不痛，活动时加剧，咳嗽或轻微的外伤即可引起病理性骨折，四肢可屈曲 变型，重者身长可比健康时缩短 10～30 厘米。最终可因长期卧床，营养 不良，消瘦，并发其他合并症而死亡。 （2）临床检验 轻度贫血，血清钙正常，无机磷降低，碱性磷酸酯酶 活性增高。多数病人有多尿症状，尿蛋白阳性(100％)，大部分(80％)病 例有尿糖，但血糖正常。尿钙正常，尿磷减少，尿氨基酸排泄量稍有增加。 尿镉排泄量明显增加。 （3）骨的 X 线检查 骨高度骨萎缩，多发性病理骨折，骨骼弯曲变形。 骨改变层的形成是 X 线检查中的特征性表现，呈特有的骨透明层。多发生 于肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、前腕骨和指骨等。 （4）病理改变 表现为骨软化症和骨质疏松症的征象。骨质软且薄。 病理组织学的特点是在哈氏管周围有类骨组织形成。肾脏的病理改变主要 表现为近曲小管变性、萎缩，但肾小球一般不受影响。肾上皮扁平化，内 腔扩大，间质弥漫性纤维化