球菌( Streptococcus mutants)能用蔗糖合成葡聚糖,使细菌与牙齿表面粘连成菌班,而其它细菌例如乳杆菌( Lactobacillus)可在菌班上进 步发酵蔗糖产生大量有机酸(p降低至4.5左右),二者共同作用,导致牙釉质和牙质脱钙,造成齲齿 病原菌宿主细胞表面后,有的不再侵入,仅在原处生长繁殖并引起疾病,如霍乱弧菌( Vibrio),有的侵入细胞内生长繁殖并产生毒素,使细胞 死亡,造成溃疡,例如痢疾志贺氏菌( Shigella dysenteriae),有的则通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散, 例如溶血链球菌( Streptococcus haemolyticus)引起的化脓性感染等 (②)繁殖与扩散能力:产生,分泌水解性酶类,使组织疏松,通透性増加,有利于病原菌扩散.例如链球菌产生的透明质酸酶(水解机体结缔组 织中的透明质酸,从而使该组织疏松,通透性増加,有利于病原菌迅速扩散,引起全身感染),链激酶,链道酶等可协助细菌扩散 (3)对宿主防御杋能的抵抗能力:a)细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力,有助于病原菌于在体内存活,例如肺炎球菌 的荚膜.b)致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗昋噬作用(加速血浆凝圊成纤维蛋白屏障,以保护病原菌免受宿主的吞噬细胞和抗体的作 用);c)有些可分泌一些活性物质如溶血素,抑制白细胞的趋化作用;d)有的具抵抗在吞噬细胞内杀被死的能力,能在吞噬细胞内寄生(二者 力量平衡时,则细胞内寄生状态可持续存在,若失去平衡,则必有一方受到伤害),等等 外毒素与内毒素的比较 项目 外毒素内毒素产生菌革兰氏阳性菌为主革兰氏阴性菌 化学成分蛋白质脂多糖(LPS)释放时间一般随时分泌菌体死亡裂解后释放 致病特异性不同外毒素各不相同不同病原菌的内毒素作用基本相同毒性强*弱抗原性完全原,抗原性强不完全抗原,抗原性弱制 成类毒素能不能热稳定性差耐热性强 *lng肉毒毒素纯品可杀死2亿(2000万)只小鼠或一百万只豚鼠,中毒的死亡率几近100%,但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低1mg破 伤风毒素可杀死100万只小鼠,lng白喉毒素可杀死1000只豚鼠 传染的类型 1.隐性传染 如果宿主的免疫力很强,而病原体的毒力相对较弱,数量又较少,传染后只引起宿主的轻微伤害,且很快就将病原体彻底消灭,因而基本上不 表现临床症状. 2.带菌状态 如果病原体与宿主双方都有一定的优势,但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖,二者长期处于僵持状态,就称为带菌状态.这种长 期处于带菌状态的宿主,称为带菌者在隐性传染或传染病痊愈后,宿主有可能会成为带菌者,如不注意,就成为该传染病的传染源,十分危 险.这种情况在伤寒,白喉等传染病中时有发生 3.显性传染 如果宿主的免疫力较低,或入侵病原菌的毒力较强,数量较多,病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物,使宿主的细胞和组织蒙受严重 损害,生理功能异常,于是就出现了一系列临床症状,这就是显性传染. 按发病时间的长短,可将将显性传染分为急性传染和慢性传染二种.前者的病程仅数日至数周,如流行性脑膜炎和霍乱等;后者的病程往往 长达数月至数年,如结核病,麻风病等 急性传染病一般由对宿主吞噬细胞吞噬敏感的病原体造成,这些病原体在杋体内被昋噬细胞吞噬后即被迅速破坏,属于细胞外寄生物,即它 们伤害宿主组织仅在吞噬细胞外的时间内.而与此相反,细胞内寄生物能在细胞内存活和繁殖,常引起慢性病 非特异性免疫 一,生理屏障 1.皮肤与粘膜 1)机械的阻挡和排除作用:健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构,其外面的角质层是坚韧的,不可渗透的,组成了阻挡微生 物入侵的有效屏障 2)分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用:汘腺分泌物中的乳酸和皮肤腺分泌物中的长链不饱和脂肪酸均有一定的杀菌抑菌能力.多种分 泌性体液含有杀菌的成分,如唾液,泪水,乳汁,鼻涕及痰中的溶菌酶,胃液的胃酸,精液的精胺等. 机体呼吸道,消化道,泌尿生殖道表面由粘膜覆盖,其表面屏障作用较弱,但有多种附件和分泌物.粘膜所分泌的粘液具有化学性屏障作用, 并且能与细胞表面的受体竞争病毒的神经氨酸酶而抑制病毒进入细胞.当微生物和其它异物颗粒落入附于粘膜面的粘液中,机体可用机械 的方式如纤毛运动,咳嗽和喷嚏而排出,同时还有眼泪,唾液和尿液的清洗作用 3)共生菌群人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群,通过在表面部位竞争必要的营养物,或者产生如象大肠杆菌素,酸类,脂类 等抑制物,而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长.临床上长期大量应用广谱抗菌素,肠道内对药物敏感的细菌被抑制,破坏了菌群间 的拮抗作用,则往往引起菌群失调症,如耐药性金黄色葡萄球菌性肠炎 2.生理上的屏障结构 体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物进入的局部屏障,对保护该器官,维持局部生理环境恒定有重要作用. )血脑屏障:不是一种专有的解剖结构,主要由软脑膜,脉络丛,脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成的,具有细胞间连接紧密,胞饮作用球菌(Streptococcus mutants)能用蔗糖合成葡聚糖,使细菌与牙齿表面粘连成菌班,而其它细菌例如乳杆菌(Lactobacillus)可在菌班上进 一步发酵蔗糖产生大量有机酸(pH 降低至 4.5 左右),二者共同作用,导致牙釉质和牙质脱钙,造成龋齿. 病原菌宿主细胞表面后,有的不再侵入,仅在原处生长繁殖并引起疾病,如霍乱弧菌(Vibrio),有的侵入细胞内生长繁殖并产生毒素,使细胞 死亡,造成溃疡,例如痢疾志贺氏菌(Shigella ddysenteriae),有的则通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散, 例如溶血链球菌(Streptococcus haemolyticus)引起的化脓性感染等. (2)繁殖与扩散能力:产生,分泌水解性酶类,使组织疏松,通透性增加,有利于病原菌扩散.例如链球菌产生的透明质酸酶(水解机体结缔组 织中的透明质酸,从而使该组织疏松,通透性增加,有利于病原菌迅速扩散,引起全身感染),链激酶,链道酶等可协助细菌扩散. (3)对宿主防御机能的抵抗能力: a)细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力,有助于病原菌于在体内存活,例如肺炎球菌 的荚膜.b)致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用(加速血浆凝固成纤维蛋白屏障,以保护病原菌免受宿主的吞噬细胞和抗体的作 用);c)有些可分泌一些活性物质如溶血素,抑制白细胞的趋化作用;d)有的具抵抗在吞噬细胞内杀被死的能力,能在吞噬细胞内寄生(二者 力量平衡时,则细胞内寄生状态可持续存在,若失去平衡,则必有一方受到伤害),等等. 外毒素与内毒素的比较 项目 外毒素 内毒素 产生菌 革兰氏阳性菌为主 革兰氏阴性菌 化学成分 蛋白质 脂多糖(LPS) 释放时间 一般随时分泌菌体死亡裂解后释放 致病特异性 不同外毒素各不相同 不同病原菌的内毒素作用基本相同 毒性 强* 弱 抗原性 完全原,抗原性强 不完全抗原,抗原性弱 制 成类毒素 能 不能 热稳定性 差 耐热性强 *1mg 肉毒毒素纯品可杀死 2 亿(2000 万)只小鼠或一百万只豚鼠,中毒的死亡率几近 100%,但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低.1mg 破 伤风毒素可杀死 100 万只小鼠,1mg 白喉毒素可杀死 1000 只豚鼠. 传染的类型: 1. 隐性传染 如果宿主的免疫力很强,而病原体的毒力相对较弱,数量又较少,传染后只引起宿主的轻微伤害,且很快就将病原体彻底消灭,因而基本上不 表现临床症状. 2. 带菌状态 如果病原体与宿主双方都有一定的优势,但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖,二者长期处于僵持状态,就称为带菌状态.这种长 期处于带菌状态的宿主,称为带菌者.在隐性传染或传染病痊愈后,宿主有可能会成为带菌者,如不注意,就成为该传染病的传染源,十分危 险.这种情况在伤寒,白喉等传染病中时有发生. 3. 显性传染 如果宿主的免疫力较低,或入侵病原菌的毒力较强,数量较多,病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物,使宿主的细胞和组织蒙受严重 损害,生理功能异常,于是就出现了一系列临床症状,这就是显性传染. 按发病时间的长短,可将将显性传染分为急性传染和慢性传染二种.前者的病程仅数日至数周,如流行性脑膜炎和霍乱等;后者的病程往往 长达数月至数年,如结核病,麻风病等. 急性传染病一般由对宿主吞噬细胞吞噬敏感的病原体造成,这些病原体在机体内被吞噬细胞吞噬后即被迅速破坏,属于细胞外寄生物,即它 们伤害宿主组织仅在吞噬细胞外的时间内.而与此相反,细胞内寄生物能在细胞内存活和繁殖,常引起慢性病. 非特异性免疫: 一, 生理屏障 二, 1. 皮肤与粘膜: 1)机械的阻挡和排除作用:健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构,其外面的角质层是坚韧的,不可渗透的,组成了阻挡微生 物入侵的有效屏障. 2)分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用:汗腺分泌物中的乳酸和皮肤腺分泌物中的长链不饱和脂肪酸均有一定的杀菌抑菌能力.多种分 泌性体液含有杀菌的成分,如唾液,泪水,乳汁,鼻涕及痰中的溶菌酶,胃液的胃酸,精液的精胺等. 机体呼吸道,消化道,泌尿生殖道表面由粘膜覆盖,其表面屏障作用较弱,但有多种附件和分泌物.粘膜所分泌的粘液具有化学性屏障作用, 并且能与细胞表面的受体竞争病毒的神经氨酸酶而抑制病毒进入细胞.当微生物和其它异物颗粒落入附于粘膜面的粘液中,机体可用机械 的方式如纤毛运动,咳嗽和喷嚏而排出,同时还有眼泪,唾液和尿液的清洗作用. 3)共生菌群 人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群,通过在表面部位竞争必要的营养物,或者产生如象大肠杆菌素,酸类,脂类 等抑制物,而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长.临床上长期大量应用广谱抗菌素,肠道内对药物敏感的细菌被抑制,破坏了菌群间 的拮抗作用,则往往引起菌群失调症,如耐药性金黄色葡萄球菌性肠炎. 2.生理上的屏障结构 体内的某些部位具有特殊的结构而形成阻挡微生物和大分子异物进入的局部屏障,对保护该器官,维持局部生理环境恒定有重要作用. 1)血脑屏障:不是一种专有的解剖结构,主要由软脑膜,脉络丛,脑毛细血管壁及其外的脑星形细胞组成的,具有细胞间连接紧密,胞饮作用