女性生殖器官损伤性疾病 蒋兴伟 概述: 由于骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托,子宫两侧及后方又有韧带与骨盆壁相 连,站立时子宫呈前倾略前屈位。当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫 韧带因损伤而发生撕裂,或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时,子 宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位,临床上分别称子宫脱垂、阴道前壁脱 垂、阴道后壁脱垂。女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或肠道相通时, 形成尿瘘或粪痿 生殖器官损伤性疾病有:移位、瘘管 移位:子宫脱垂 阴道前壁脱垂膀胱膨出 阴道后壁脱垂(直肠膨出) 痿管:尿痿 粪瘘 混合瘘 子宫腹壁痿 、子宫脱垂 uterine prolapse l、定义: 子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子官全部 脱出阴道口外,称子宫脱垂。常伴有阴道前后壁脱垂 2、病因及发病机理 1)分娩损伤:为子宫脱垂最主要的病因。在分娩过程中,特别是经 阴道手术助产或第二产程延长者.盆底肌筋膜以及子宫韧带均过 度伸展,张力降低,甚至出现断裂。当上述各组织在产后尚未恢 复正常时,若产妇过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,此时 过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾的子宫推 向阴道以致发生脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。多次分娩 也是子宫脱垂的病因。 2)长时间腹压增加:长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常 超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立)盆腔内巨大肿瘤或大 量腹水等,均使腹内压力增加,并直接作用于子宫,迫使其向下 移位,尤其发生在产褥期时。 3)盆底组织发育不良或退行性变:子宫脱垂偶见于未产妇,甚至处 女,其主要原因为先天性盆底组织发育不良导致子宫脱垂,其他 脏器如胃也下垂。老年妇女盆底组织萎缩退化,也可发生子宫脱 垂或使脱垂程度加重。女性生殖器官损伤性疾病 蒋兴伟 概述： 由于骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托，子宫两侧及后方又有韧带与骨盆壁相 连，站立时子宫呈前倾略前屈位。当女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫 韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子 宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位，临床上分别称子宫脱垂、阴道前壁脱 垂、阴道后壁脱垂。女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或肠道相通时， 形成尿瘘或粪瘘。 生殖器官损伤性疾病有：移位、瘘管 移位：子宫脱垂 阴道前壁脱垂(膀胱膨出) 阴道后壁脱垂(直肠膨出) 瘘管：尿瘘 粪瘘 混合瘘 子宫腹壁瘘 一、子宫脱垂 uterine prolapse1、定义： 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出阴道口外，称子宫脱垂。常伴有阴道前后壁脱垂 2、病因及发病机理 1）分娩损伤：为子宫脱垂最主要的病因。在分娩过程中，特别是经 阴道手术助产或第二产程延长者．盆底肌筋膜以及子宫韧带均过 度伸展，张力降低，甚至出现断裂。当上述各组织在产后尚未恢 复正常时，若产妇过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，此时 过高的腹压可将子宫轴与阴道轴仍相一致的未复旧后倾的子宫推 向阴道以致发生脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。多次分娩 也是子宫脱垂的病因。 2）长时间腹压增加： 长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常 超重负荷(肩挑、举重、蹲位、长期站立)、盆腔内巨大肿瘤或大 量腹水等，均使腹内压力增加，并直接作用于子宫，迫使其向下 移位，尤其发生在产褥期时。 3）盆底组织发育不良或退行性变： 子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处 女，其主要原因为先天性盆底组织发育不良导致子宫脱垂，其他 脏器如胃也下垂。老年妇女盆底组织萎缩退化，也可发生子宫脱 垂或使脱垂程度加重