果。血/气分布系数低，诱导期短。主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用。 第二节静脉麻醉药 硫喷妥钠(pentothal sodium) 为超短时作用的巴比妥类药物。脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期。但由于此药在体内迅速重新分 布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，脑中12仅5分钟。硫喷妥钠的镇痛效应差，肌肉松弛不完全，临床主要用于诱 导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱日的闭合复位等短时手术， 硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿、婴幼儿易受抑制，故禁用。还易诱发喉头和支气管痉挛，故支气管哮喘者禁用。 氯胺酮(ketamine) 能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未 完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升。此状态又称分离麻醉(dissociative anesthesia)。 氯胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差，但诱导迅速。对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用。用于短时的体表小手 术，如烧伤清创、切癫、植皮等。 第三节复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻 药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。参见表13-2。 表13-2复合麻醉药 用药目和 常用药物 镇静、解除精神紧张 巴比妥类、地西驴泮 短暂性记忆缺失 苯二氮类、氯胺酮、东莨营碱 基础麻醉 巴比妥类、水合氯醛 诱导麻醉 硫喷妥、氧化亚氮 镇痛 阿片类 骨酪肌松弛 琥珀胆碱、筒箭毒碱类 抑制迷走神经反射 阿托品类 降温 甄丙嗪 控制性降压 硝普钠、钙拮抗剂 1,麻醉前给药(premedication)指病人进入手术室前应用的药物。手术前夜常用苯巴比妥或地西泮（安定）使病人消除紧张情绪。次晨 再服地西泮使短暂缺失记忆。注射阿片类镇痛药，以增强麻醉效果，注射阿托品以防止唾液及支气管分泌所致的吸入性肺炎，并防止反射性心 律失常。 2.基础麻醉(basal anesthesia)进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类等，使达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减 少，麻醉平稳。常用于小儿。 3.诱导麻醉(induction of anestesia)应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氨，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用 他药维持麻醉。 4.合用肌松药在麻醉同时注射琥珀胆碱或简毒碱类，以满足手术时肌肉松弛的要求。 5.低温麻醉(hypothermal anesthesia)合用氯丙嗪使体温在物理降温时下降至较低水平(28~30℃)，降低心、脑等生命器官的耗氧 量，以便于截止血流，进行心脏直视手术。 6.控制性降压(controlled hypotension)加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少 出血。常用于止血比较困难的颅脑手术。 7.神经安定镇痛术(neuroleptanalgesia)常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合剂作静脉注射，使患者达到意识朦胧，自主动作停止， 痛觉消失，适用于外科小手术。如同时加用氧化亚氨及肌松药则可达满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉(neuroleptanaesthesia)。 制剂及用法 麻醉乙醛(anesthetic ether')含3%乙醇的密封棕色小瓶制剂，100ml/瓶，150ml/瓶，250ml/瓶，用量按手术需要及麻醉方式而定。 氟烷(halothane)20ml/瓶，用量按需而定。 异氟烷(isoflurane)100ml/瓶，用量按需而定. 恩氟烷(enflurane)20ml/瓶，250ml/瓶，用量按需而定。 氧化亚氮(nitrous oxide)钢瓶装，液化气体。 硫喷妥钠(thiopental sodium)粉针剂，0.5g/瓶，用时配成2.5%溶液缓慢静注，一次极量1g,静滴一日极量2g。 神经安定镇痛合剂(innovar)2ml/瓶，5ml/瓶。每ml含氟哌利多2.5mg,芬太尼0.05mg。剂量0.1ml/kg静注或肌注。 盐酸氯胺酮(ketamine hydrochloride)10mg/ml,50mg/ml.静脉诱导麻醉，1~2mg/kg,维持用量每次0.5mg/kg。果。血/气分布系数低，诱导期短。主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用。 第二节 静脉麻醉药 硫喷妥钠（pentothal sodium） 为超短时作用的巴比妥类药物。脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期。但由于此药在体内迅速重新分 布，从脑组织转运到肌肉和脂肪等组织，因而作用维持时间短，脑中t1/2仅5分钟。硫喷妥钠的镇痛效应差，肌肉松弛不完全，临床主要用于诱 导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱臼的闭合复位等短时手术。 硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，新生儿、婴幼儿易受抑制，故禁用。还易诱发喉头和支气管痉挛，故支气管哮喘者禁用。 氯胺酮（ketamine） 能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未 完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升。此状态又称分离麻醉（dissociative anesthesia）。 氯胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差，但诱导迅速。对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用。用于短时的体表小手 术，如烧伤清创、切痂、植皮等。 第三节 复合麻醉 复合麻醉 是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻 药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。参见表13-2。 表13-2 复合麻醉药 用药目和 常用药物 镇静、解除精神紧张 巴比妥类、地西泮 短暂性记忆缺失 苯二氮 类、氯胺酮、东莨菪碱 基础麻醉 巴比妥类、水合氯醛 诱导麻醉 硫喷妥、氧化亚氮 镇痛 阿片类 骨骼肌松弛 琥珀胆碱、筒箭毒碱类 抑制迷走神经反射 阿托品类 降温 氯丙嗪 控制性降压 硝普钠、钙拮抗剂 1．麻醉前给药（premedication） 指病人进入手术室前应用的药物。手术前夜常用苯巴比妥或地西泮（安定）使病人消除紧张情绪。次晨 再服地西泮使短暂缺失记忆。注射阿片类镇痛药，以增强麻醉效果，注射阿托品以防止唾液及支气管分泌所致的吸入性肺炎，并防止反射性心 律失常。 2．基础麻醉（basal anesthesia）进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类等，使达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减 少，麻醉平稳。常用于小儿。 3．诱导麻醉（induction of anestesia） 应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用 他药维持麻醉。 4．合用肌松药 在麻醉同时注射琥珀胆碱或筒毒碱类，以满足手术时肌肉松弛的要求。 5．低温麻醉（hypothermal anesthesia）合用氯丙嗪使体温在物理降温时下降至较低水平（28～30℃），降低心、脑等生命器官的耗氧 量，以便于截止血流，进行心脏直视手术。 6．控制性降压（controlled hypotension）加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少 出血。常用于止血比较困难的颅脑手术。 7．神经安定镇痛术（neuroleptanalgesia）常用氟哌利多及芬太尼按50∶1制成的合剂作静脉注射，使患者达到意识朦胧，自主动作停止， 痛觉消失，适用于外科小手术。如同时加用氧化亚氮及肌松药则可达满意的外科麻醉，称为神经安定麻醉（neuroleptanaesthesia）。 制剂及用法 麻醉乙醚（anesthetic ether）含3％乙醇的密封棕色小瓶制剂，100ml/瓶，150ml/瓶，250ml/瓶，用量按手术需要及麻醉方式而定。 氟烷（halothane）20ml/瓶，用量按需而定。 异氟烷（isoflurane）100ml/瓶,用量按需而定。 恩氟烷（enflurane ）20ml/瓶,250ml/瓶,用量按需而定。 氧化亚氮（nitrous oxide）钢瓶装，液化气体。 硫喷妥钠（thiopental sodium）粉针剂，0.5g/瓶，用时配成2.5％溶液缓慢静注，一次极量1g，静滴一日极量2g。 神经安定镇痛合剂（innovar）2ml/瓶，5ml/瓶。每ml含氟哌利多2.5mg,芬太尼0.05mg。剂量0.1ml/kg静注或肌注。 盐酸氯胺酮（ketamine hydrochloride）10mg/ml,50mg/ml。静脉诱导麻醉，1～2mg/kg,维持用量每次0.5mg/kg