第四节尿液的浓缩和稀释 尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过剩等不同情况而出现大幅度的变动。当体内缺水时,机体将排出渗 透浓度明显髙于血浆渗透浓度的主渗尿,即尿被浓缩。而体内水过剩时,将排岀渗透浓度低于血浆渗透 浓度的低渗尿。正常人尿液的渗透浓度可在约50-1200m0sm/kgH20之间波动。所以,根据尿的渗透浓度可 以了解肾的渗透浓度和稀释能力。肾的浓缩和稀释能力,以维持体液平衡和渗透压恒定中有极为重要的 作用。 尿液的稀释 尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。 前已述及,髓袢升支粗段能主动重吸收Na和CI(图8-12),而对水通透,故水不被重吸收,造成髓袢 升支粗段小管液为低渗。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时,集合管对水的通透性非常低。因此, 髓袢升支的小管液流经远曲小管和集合管时,NaCⅠ继续重吸收,使小管液渗透浓度进一步下降。可降低 至50mOsm/kgH2O,形成低渗尿,造成尿液的稀释。如果抗利尿激素完全缺乏时,如严重尿崩症患者,每 天可排出高达20L的低滲尿,相当于肾小球滤过率的10% 尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。水重吸收的动力来自肾髓质渗 透梯度的建立,即髓质滲透浓度从髓质外层向乳头部深λ而不断升高。用冰点降低法测定鼠肾的渗透浓 度观察到肾皮质部的组织间液(包括细胞内液和细胞外液)的渗透浓度与血液渗透浓度之比为1.0,说明 皮质部组织间液与血浆是等渗的。而髓质部组织间液与血浆的渗透浓度之比,随着由髓质外层向乳头部 深入而逐渐升主,分别为2.0、3.0、4.0(图8-14)。这表明肾髓质的渗透浓度由外向内逐步升高,具 有明确的渗透梯度。在抗利尿激素存在时,远曲小管和集合管对水通透性增加,小管液从外髓集合管向 内髓集合管流动时,由于渗透作用,水便不断进入高渗的组织间液,使小管液不断被浓缩而变成高渗液, 最后尿液的渗透浓度可高达120mosm/kgH0,形成浓缩尿。可见髓质的渗透梯度是建立就成为浓缩尿的必 要条件。髓袢是形成髓质滲透梯度的重要结构,只有具有髓袢的肾才能形成浓缩尿,髓袢愈长,浓缩能 力就愈强。例如沙鼠的肾髓质内层特别厚,它的肾能产生20倍于血浆渗透浓度的高渗尿。猪的髓袢较短, 只能产生1.5倍于血浆渗透浓度的尿液。人的髓袢具有中等长度,最多能产生4-5倍于血浆渗透浓度的 高渗尿第四节 尿液的浓缩和稀释 尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过剩等不同情况而出现大幅度的变动。当体内缺水时，机体将排出渗 透浓度明显高于血浆渗透浓度的主渗尿，即尿被浓缩。而体内水过剩时，将排出渗透浓度低于血浆渗透 浓度的低渗尿。正常人尿液的渗透浓度可在约 50-1200mOsm/kgH2O 之间波动。所以，根据尿的渗透浓度可 以了解肾的渗透浓度和稀释能力。肾的浓缩和稀释能力，以维持体液平衡和渗透压恒定中有极为重要的 作用。 一、尿液的稀释 尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。 前已述及，髓袢升支粗段能主动重吸收 Na+和 CI-（图 8-12），而对水通透，故水不被重吸收，造成髓袢 升支粗段小管液为低渗。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时，集合管对水的通透性非常低。因此， 髓袢升支的小管液流经远曲小管和集合管时，NaCI 继续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降。可降低 至 50mOsm/kgH2O，形成低渗尿，造成尿液的稀释。如果抗利尿激素完全缺乏时，如严重尿崩症患者，每 天可排出高达 20L 的低渗尿，相当于肾小球滤过率的 10%。 二、尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。水重吸收的动力来自肾髓质渗 透梯度的建立，即髓质渗透浓度从髓质外层向乳头部深入而不断升高。用冰点降低法测定鼠肾的渗透浓 度观察到肾皮质部的组织间液（包括细胞内液和细胞外液）的渗透浓度与血液渗透浓度之比为 1.0，说明 皮质部组织间液与血浆是等渗的。而髓质部组织间液与血浆的渗透浓度之比，随着由髓质外层向乳头部 深入而逐渐升主，分别为 2.0、3.0、4.0（图 8-14）。这表明肾髓质的渗透浓度由外向内逐步升高，具 有明确的渗透梯度。在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向 内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使 小管液不断被浓缩而变成高渗液， 最后尿液的渗透浓度可高达 120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。可见髓质的渗透梯度是建立就成为浓缩尿的必 要条件。髓袢是形成髓质渗透梯度的重要结构，只有具有髓袢的肾才能形成浓缩尿，髓袢愈长，浓缩能 力就愈强。例如沙鼠的肾髓质内层特别厚，它的肾能产生 20 倍于血浆渗透浓度的高渗尿。猪的髓袢较短， 只能产生 1.5 倍于血浆渗透浓度的尿液。人的髓袢具有中等长度，最多能产生 4-5 倍于血浆渗透浓度的 高渗尿