第十三章 饮食与营养 第四节患者的特殊饮食护理 管饲饮食 管饲法:对于不能或者无法由口进食的患者以及拒绝进食者,为保证患者能摄入足够 营养物质,水分和药物,可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或者营养液 根据导管插入途径分类:口胃管,鼻胃管,鼻肠管,胃造瘘管,空肠造瘘管 鼻饲法:将胃管自鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物,水分和药物 适应证:不能由口进食,不能张口;拒绝进食:早产儿.虚弱病情危重的患者 禁忌证:食管静脉曲张,管道梗阻者禁用 目的:维持体液,电解质,营养,治疗的需要 物品:1.鼻饲包内放置:治疗碗,消毒胃管,镊子,止血钳,压舌板,纱布, 50m1注射器,治疗巾 2.治疗盘内放置:石蜡油,松节油,棉签,胶布,夹子或橡皮圈,别, 针,听诊器,手电筒,弯盘,鼻饲流食200ml(38℃ 40℃),温开水适量 实施:插胃管法 准备:核对医嘱,洗手,戴口罩,备齐用物携至床旁 查对:患者床号,姓名,解释操作目的 安置体位:取下假牙,取半坐位/坐位,无法坐起者取右侧卧位 清洁鼻腔:治疗巾围于颌下及胸前盖被处,弯盘放置床头,用棉签 选好的一侧鼻腔 测量长度:成人45~55cm(前额正中发际至胸骨剑突处),婴幼儿14 18cm 插胃管:润滑胃管前端。左手托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端轻轻 插入(插入10~15cm至咽喉部做吞咽动作) 证实:三种方法:注射器回抽胃液;快速向胃内注入10m1空气,听有 无气过水声;将胃管末端置于盛水的治疗碗内,观察 有无气泡逸出 固定:用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部 灌注饮食: 证实:每次灌注前都应检査并确定胃管在胃内,并且通畅 每次灌注良不得超过200m1,间隔时间不得少于2h 灌食:先注入少量温开水,然后灌注鼻饲液/药液,最后使用 少量温开水冲净 安置胃管:开口端反折,纱布包裹,系紧/夹紧,别针固定 整理:清洁,整理用物;维持患者原卧位20~30min:洗净 注射器,纱布盖好备用 拔月詹记录:种类,量,患者反应 准备:携用物至床旁,解释;弯盘置于患者颌下:将胃管末 端夹紧至于弯盘内,轻轻揭去固定胶布第十三章 饮食与营养 第四节 患者的特殊饮食护理 一． 管饲饮食 管饲法：对于不能或者无法由口进食的患者以及拒绝进食者，为保证患者能摄入足够 营养物质，水分和药物，可通过导管供给其营养丰富的流质饮食或者营养液。 根据导管插入途径分类：口胃管，鼻胃管，鼻肠管，胃造瘘管，空肠造瘘管 鼻饲法：将胃管自鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水分和药物。 适应证：不能由口进食，不能张口；拒绝进食；早产儿.虚弱.病情危重的患者 禁忌证：食管静脉曲张，管道梗阻者禁用 目 的：维持体液，电解质，营养，治疗的需要 物 品：1.鼻饲包内放置：治疗碗，消毒胃管，镊子，止血钳，压舌板，纱布， 50ml 注射器，治疗巾 2.治疗盘内放置：石蜡油，松节油，棉签，胶布，夹子或橡皮圈，别， 针，听诊器，手电筒，弯盘，鼻饲流食 200ml(38℃ ~40℃)，温开水适量 实施：插胃管法 准备：核对医嘱，洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁 查对：患者床号，姓名，解释操作目的 安置体位：取下假牙，取半坐位/坐位，无法坐起者取右侧卧位 清洁鼻腔：治疗巾围于颌下及胸前盖被处，弯盘放置床头，用棉签 选好的一侧鼻腔 测量长度：成人 45～55cm（前额正中发际至胸骨剑突处），婴幼儿 14～ 18cm 插胃管：润滑胃管前端。左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端轻轻 插入（插入 10～15cm 至咽喉部做吞咽动作） 证实：三种方法：注射器回抽胃液；快速向胃内注入 10ml 空气，听有 无气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内，观察 有无气泡逸出 固定：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部 灌注饮食： 证实：每次灌注前都应检查并确定胃管在胃内，并且通畅 每次灌注良不得超过 200ml，间隔时间不得少于 2h 灌食：先注入少量温开水,然后灌注鼻饲液/药液，最后使用 少量温开水冲净 安置胃管：开口端反折，纱布包裹，系紧/夹紧，别针固定 整理：清洁，整理用物；维持患者原卧位 20～30min；洗净 注射器，纱布盖好备用 记录：种类，量，患者反应 拔胃管法： 准备：携用物至床旁，解释；弯盘置于患者颌下；将胃管末 端夹紧至于弯盘内，轻轻揭去固定胶布