18、(因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者:(2)胸骨后甲状腺肿;(3)巨 大甲状腺肿影响生活和工作者;(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者;(5)结节 性甲状腺肿疑有恶变者。 19、(1)抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放 降低基础代谢率;(2)减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从 而减少手术中出血。 20、(1)因手术时止血不完善,切口内出血压迫气管;(2)喉头水肿,主要是手术创 伤所致,也可因气管插管引起;(3)气管塌陷,是因为软化的气管壁失去支撑 所致。 21、(1)乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结:(2)乳房内侧淋巴液引流向内乳 淋巴结:(3)乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房;(4)乳房深部淋巴液可流向肝 22、(1)进行性出血;(2)广泛肺裂伤或支气管断裂;(3)心脏损伤;(4) 胸腹联合伤;(5)较大异物。 23、变开放为闭合性气胸。 24、急救穿刺针排气减压 25、(1)休克;(2)闭式引流每小时200m,持续3小时;(3)Hb持续下降; (4)胸穿不凝血液,Ⅹ线胸腔阴影增大。 26、Beck三联症:静脉压升高,心音遥远,动脉压降低。(心超或心包穿刺有 确诊意义) 27、进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感 小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬 28、后纵隔:神经源性;前上纵隔:胸腺瘤,胸骨后甲状腺肿;前纵隔:畸胎瘤 与皮样囊肿。 球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。 30、嵌顿性疝:疝门较小而腹内压突然增髙时,疝内容物可强行扩张囊颈而进入 疝囊,随后因疝囊颈的弹性回缩,又将内容物卡住,使其不能回缩。绞窄性 疝:嵌顿不能及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少, 最后完全阻断。海氏三角:直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直 肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。腹股沟管:两环四壁。 31、1有无内脏损伤2什么脏器损伤3是否多发性损伤4诊断困难时怎办1)其 它辅助检査2)进行严密观察3)剖腹探察 32、压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征:坏死灶未能彻底清除 或有大量坏死组织无法清楚2预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏3手术部位 有较多渗液或渗血4已形成的局限性脓肿 33、1幽门螺杆菌感染2胃酸分泌过多3非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害 34、单纯穿孔缝合术:穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大 量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术,为单纯穿孔缝合术的适 彻底性溃疡手术:穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好 5、严重并发症:急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或 反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。 36、出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗 阻)或胃排空障碍。18、⑴因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；⑵胸骨后甲状腺肿；⑶巨 大甲状腺肿影响生活和工作者；⑷结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑸结节 性甲状腺肿疑有恶变者。 19、⑴抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放， 降低基础代谢率；⑵减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从 而减少手术中出血。 20、⑴因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；⑵喉头水肿，主要是手术创 伤所致，也可因气管插管引起；⑶气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑 所致。 21、⑴乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；⑵乳房内侧淋巴液引流向内乳 淋巴结；⑶乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；⑷乳房深部淋巴液可流向肝 脏。 22、（1）进行性出血；（2）广泛肺裂伤或支气管断裂；（3）心脏损伤；（4） 胸腹联合伤；（5）较大异物。 23、变开放为闭合性气胸。 24、急救穿刺针排气减压。 25、（1）休克；（2）闭式引流每小时 200ml，持续 3 小时；（3）Hb 持续下降； （4）胸穿不凝血液，X 线胸腔阴影增大。 26、Beck 三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。（心超或心包穿刺有 确诊意义） 27、进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。 小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。 28、后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤 与皮样囊肿。 29、球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。 30、嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入 疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性 疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少， 最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直 肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。 31、1 有无内脏损伤 2 什么脏器损伤 3 是否多发性损伤 4 诊断困难时怎办 1）其 它辅助检查 2）进行严密观察 3）剖腹探察 32、压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：坏死灶未能彻底清除 或有大量坏死组织无法清楚2预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏3手术部位 有较多渗液或渗血 4 已形成的局限性脓肿 33、1 幽门螺杆菌感染 2 胃酸分泌过多 3 非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害 34、单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出 8 小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大 量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适 应证。 彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。 35、严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或 反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。 36、出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襻、输出襻、吻合口梗 阻）或胃排空障碍