联系人 (签章) 住所 方 (通讯地址) 电话 传真 开户银行 帐号 邮政编码 单位名称 (签章) 年月日 法定代理人(签章) 委托代理人 (签章) 中 联系人 (签章) 住所 (通讯地址) 介 电话 传真 开户银行 帐号 邮政编码 印花税票粘贴处 登记机关审查登记栏: 技术合同登记机关(专用章)乙 方 联系人 （签章） 住所 （通讯地址） 电话 传真 开户银行 帐号 邮政编码 中 介 单位名称 （签章） 年 月 日 法定代理人 （签章） 委托代理人 （签章） 联系人 （签章） 住所 （通讯地址） 电话 传真 开户银行 帐号 邮政编码 印花税票粘贴处 ──────── ┌──────────────────────────────────┐ │登记机关审查登记栏： │ │ │ │ 技术合同登记机关（专用章） │