三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.B 2.A 3.C 4.A 5.D 6.A 7.B 8.C 9.C 10.B 11.E 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B 四、问答题（每题10分，共30分） 1.简述栓塞的类型及对机体的影响。 ①血栓栓塞最常见，包括肺动脉栓塞和体动脉栓塞。较小的栓子广泛地栓塞于肺动脉的 分支，或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时，可致患者猝死。体动脉的栓子常栓塞于 脑、肾、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死(4分)：②脂肪栓塞，大量脂肪滴广泛栓塞于肺循 环时，可引起急性右心衰竭(2分)：③气体栓塞，包括空气栓塞和氮气栓塞。大量的空气迅速 进入血循环，可引起猝死。氮气栓塞多发生于小的血管，导致局部组织缺血坏死(2分)：①羊 水栓塞，羊水进人母体血循环，绝大多数导致死亡(1分)；⑤其它栓子栓塞，如细菌团、肿瘤细 胞相等引起的栓塞(1分)。 2.简述发热时机体的主要代谢性改变 发热时主要有以下代谢改变：①糖原分解及糖异生作用加强，出现血糖增高和糖尿：糖分 解增强而氧的供应相对不足，可使血中乳酸增多(2分)：②脂肪分解加强并氧化不全，病人可 出现酮血症和酮尿症；长期发热，患者消瘦(2分)：③蛋白分解代谢增强，机体处于负氮平衡， 血浆蛋白诚少，出现氮质血症，病人抵抗力下降(2分)；①维生素的摄取和吸收都减少，消耗增 多，可发生维生素缺乏(2分)；⑤在体温上升期及高热持续期，患者排尿量减少，水、钠和氧在 体内游留：而在体温下降期，由于水分蒸发增多或出汗增多可导致脱水：发热机体代谢紊乱可 出现代谢性酸中毒(2分)。 3.何谓劳力性呼吸困难？简述其发生机制。 轻度心力衰竭思者，仅在体力活动时出现呼吸因难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难。 为左心接竭的最早表现（分）。其机制是：（①体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺 淤血加重(2分)：②体力活动时心率加快，舒张期缩短，左室充盈诚少，肺循环淤血加重(2分)： ③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能相应提高心输出量，因此机体缺氧进一步脚 重，刺激呼吸中枢使呼吸加快加深，出现呼吸困难(2分)。 598三、单项选择题 (每题 2分 ，共 40分) l.}i 2./} 3,C 4.A }.I) 6.A 7.}i 8.C 9.C 10.3 11.E 12.A 13.E 14.A 15.A ?6.E 17.C 18.A 19. I3 20. I3 四、问答题(每题 10分，共 30分) 1.简述栓塞的类型及对机体的影响 。 ①血栓栓塞最常见 ，包括肺动脉栓塞和体动脉栓塞。较小的栓 子广泛 地栓塞牙一二肺 动脉 的 分支，或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时 ，可致患者拌死。体动脉的栓子常栓塞于 脑、’肾、脾和下肢，可引起局部组织缺血坏死(4分);②脂肪栓塞，大量脂肪滴广 泛检塞于肺循 环时，可引起急性右心衰竭(2分);③气体栓塞 ，包括空气栓塞和氮气栓塞 。大量的空气迅速 进人血循环，可引起碎死。氮气栓塞多发生于小的血管，导致局部组织缺血坏死(C 2,分);④羊 水栓塞 ，羊水进人母体血循环，绝大多数导致死亡(1分 );⑤其它栓子栓塞 ，如细 菌团、肿瘤细 胞团等引起的栓塞(1分)。 2.简述发热时机体的主要代谢性改 变 发热时主要有以下代谢改变:①糖原分解及糖 异生作用加强，出现血糖 增高和糖尿i "7}j分 解增强而氧的供应相对不足，可使血中乳酸增 多}}分);②脂肪分 解加强并 氧化 不全 。病人 可 出现酮血.症和酮尿症 :长期发热 ，患者消瘦 (2分);③蛋 白分解代谢增强。机 体处 可一乙负氮 )}.衡， 血浆蛋白减少，出现氮质血症，病人抵抗力一下降(2分);④维生素的摄取和吸收都减少，消耗增 多，可发生维生素缺乏(2分);⑤在体温 上升期及高热持续期 ，患者排:尿量 减少 ，水 、钠和氯在 体内漪留;而在体温下降期，由于水分蒸发增多或出汗增多可一异致脱水;发热机体代谢紊乱可 出现代 }}}h`,酸中毒(2分) 只 何谓劳力性呼吸困难?简述其发声1一_机制 〕 轻度 }.力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难.休 t后消}} 称为 劳力性}}}f-吸困难、 为左心衰竭的}tz E'表现令;分从 找机制足 :}1,体力活动时 四肢血流 }t#ri增 加 .回心血 '}k'}f曾多，肺 淤血加重(}}分):②体力活动时心率加快 ，舒张期缩短 ，左室充盈减少，肺循 环淤血加重\2分); ③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心不能相应提高心输出量，因此机体缺权进 一步加 i}i. ,刺激呼吸中枢使呼吸加快加深 ，出现呼吸l }L难(2分l;; 几约H;