第二节肾小球的滤过功能 循环血液经过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量分子量较小的血浆蛋 白,可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。用微穿刺法实验证明,肾小球的滤过液就是血浆 中的超滤液 微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。在与囊腔相接 部位的近球小管内,注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液 体进行微量化学分析(图8-2)。分析表明,除了蛋白质含量甚少之外,各种晶体物质如葡 萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近,而且渗透 压及酸碱度也与血浆的相似,由此证明囊内液确是血浆的超滤液 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率( glomerular filtration ate,GFR)。据测定,体表面积为1.73m2的个体,其肾小球滤过率为125ml/min左右。照 此计算,两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。此值约为体重的3倍。肾 小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数( filtration fraction)。经测算,肾血浆 流量为66ml/min,所以滤过分数为:125/660×100=19%。滤过分数表明,流经肾的血浆约 有1/5幔有小球小茁到囊腔中。肾小球滤过率大小决定于滤过系数(K)(即滤过膜的面积 及其通透性的状态)和有效滤过压。肾小球滤过率=K×Pu,P表示有效滤过压 、滤过膜及其通透性 人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m以上,这样大的滤过面积有利于血浆的 滤过。在正常情况下,人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎 时,由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞,以致有滤过功能的肾小球数量减少,有效滤 过面积也因而减少,导致肾小球滤过率降低,结果出现少尿(每昼夜尿量在100-500m1之间) 以致无尿(每昼夜尿量不到100m1) 表8-1物质的有效半径和肾小球滤过能力的关系 物质 分子量 有效半径(nm 滤过能力 水 18 0.10 1.0第二节 肾小球的滤过功能 循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋 白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆 中的超滤液。 微穿刺法是利用显微操纵仪将外径 6-10μm 的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。在与囊腔相接 部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液 体进行微量化学分析（图 8-2）。分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡 萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透 压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。据测定，体表面积为 1.73m2 的个体，其肾小球滤过率为 125ml/min 左右。照 此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达 180L。此值约为体重的 3 倍。肾 小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。经测算，肾血浆 流量为 66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。滤过分数表明，流经肾的血浆约 有 1/5 幔有小球小茁到囊腔中。肾小球滤过率大小决定于滤过系数（Kf）(即滤过膜的面积 及其通透性的状态)和有效滤过压。肾小球滤过率=Kf×PUF,PUF 表示有效滤过压。 一、滤过膜及其通透性 人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在 1.5m2 以上，这样大的滤过面积有利于血浆的 滤过。在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。但是在急性肾小球肾炎 时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤 过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在 100-500ml 之间） 以致无尿（每昼夜尿量不到 100ml）。 表 8-1 物质的有效半径和肾小球滤过能力的关系 物质 分子量 有效半径（nm） 滤过能力 水 18 0．10 1．0