传染过程中，机体在病原菌的刺激下逐渐形成细兆免疫，通过致敏淋巴细孢释放的各种淋巴因子，激活吞噬细胞，可大增强其吞噬消化能力， 抑制病原菌在吞壁细胞内生存，从而获得防御同种病种原苦再感染的免疫力。 表63抗细芭感染免疫反应的主要类型 主要类型 生免 淋巴烟 竿州 抗菌免变 第三节感染的发生、发展和结局 病原菌在一定条件下侵入机体，与机体相互作用，并产生病理生理过程称为感染(1 fectio)或传染。传染过程的发展与结局，取决于病 原菌的毒力、数量、机体的免疫状态以及环境因素的影响。 一、感染的来源 等。 (仁)内漂性感染 (Eadogenous Infecti ion 内正失 起疾病，当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体 二、感染的类型 (一)隐性感染((Inapparent infection)) 当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。通过隐 性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊萄膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力， (仁)显性感染(Apparent infection) 当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较理，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖。产生毒性物质，经过一定时间相互作用 (潜伏期)，如果病原微生物智时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损 害，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。显性感染的过程在体可分为潜伏期。发病期及恢复明。这是机体与病原菌之 间力量对比的变化所造成的，也反映了感染与免疫的发生与发展， 显性感染临床上按病情缓急分为感染和慢性感染：按感染的部位分为同部感染和全身感染。 1.局部感染(Local infection)局部感染是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下来，生长繁殖，产生毒性产物，不断侵害机体的感染 过程。这是由于机体动员了一切免疫功能，将入侵的病原菌限制于局部，阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。 2.全身感染(Systemic infet©ion)机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能满弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素 向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染，在全身感染过程中可能出现下列情况： (1)菌血症(Bacteremia)这是病原菌自同部病灶不新地侵入血流中，但由于受到体内细胞免疫和体液免疫的作用，病原菌不能在血流中 大量生长繁殖。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症， (2)毒血症(Toxemia)这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引起独特的中毒症状，如白 险玻伤风等 (3)败血症(Sept1©©m1a)这是在机体的防御功能犬为减码的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体 严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。 (4)脓毒血症(Pyosepticemia)化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器宫（如肝、肺.、肾等）引起多发性化脓 病灶，如金黄色萄萄球菌严重感染时引起的脓声血症 三1带血状本 在隐性感染或传染后病苗在体内蝶结存在，并不断推出体外，形成带状态。处干带状态的人称带苗者C},带者是付 内带有病原，但无临床症状。这种人不新排出病原菌，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要传染源。健康人（包括隐性感染者）体 内带有病原菌，叫健康带菌者。例如，在流行性脑脊膜炎或白喉的流行期间，不少健康人的高明腔内可带有脑膜炎球菌或白喉杆菌。医护工作 者常与病人接触，很容易成为带菌者，在病人之间互相传福，造成交叉感染。病愈之后，体内带有病原菌的人，叫恢复明带菌者。南疾、伤 寒白除恢复的带菌者超出较微见。因此。及时吉出描者有效地加以治疗，这在防止传染的流行上是重要的手段之传染过程中，机体在病原菌的刺激下逐渐形成细胞免疫，通过致敏淋巴细胞释放的各种淋巴因子，激活吞噬细胞，可大增强其吞噬消化能力， 抑制病原菌在吞噬细胞内生存，从而获得防御同种病种原菌再感染的免疫力。 表6-3 抗细菌感染免疫反应的主要类型 主要类型 非特异性免疫 特异性免疫 举例 吞噬 炎症 补体 抗体 致敏淋巴细胞 抗菌免疫 抗毒素免疫 + - - 卌 - 外毒素病菌 以吞噬作用为主的免疫反应 卌 卌 ++ ++ 化脓性球菌 以补体、吞噬为主的免疫反应 卌 ++ 卌 ++ ++ 某些革兰氏阴性菌 以致敏淋巴细胞介导的免疫反应 卌 ++ ± ± 卌 细胞内寄生菌 第三节 感染的发生、发展和结局 病原菌在一定条件下侵入机体，与机体相互作用，并产生病理生理过程称为感染（Infection）或传染。传染过程的发展与结局，取决于病 原菌的毒力、数量、机体的免疫状态以及环境因素的影响。 一、感染的来源 （一）外源性感染（Exogenous infection） 是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、媒介昆虫 等。 （二）内源性感染（Endogenous Infection） 有少数细菌在正常情况下，寄生于人体内，不引起疾病。当机体免疫力减低时，或者由于外界因素的影响，如长期大量使用抗生素引起体 内正常菌群失调，由此而造成的感染称之为内源性感染。 二、感染的类型 （一）隐性感染（Inapparent infection） 当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。通过隐 性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。 （二）显性感染（Apparent infection） 当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用 （潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损 害，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。显性感染的过程在体可分为潜伏期、发病期及恢复期。这是机体与病原菌之 间力量对比的变化所造成的，也反映了感染与免疫的发生与发展。 显性感染临床上按病情缓急分为感染和慢性感染；按感染的部位分为局部感染和全身感染。 1．局部感染（Local infection）局部感染是指病原菌侵入机体后，在一定部位定居下来，生长繁殖，产生毒性产物，不断侵害机体的感染 过程。这是由于机体动员了一切免疫功能，将入侵的病原菌限制于局部，阻止了它们的蔓延扩散。如化脓性球菌引起的疖痛等。 2．全身感染（Systemic infection）机体与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能薄弱，不能将病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素 向周围扩散，经淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。在全身感染过程中可能出现下列情况： （1）菌血症（Bacteremia）这是病原菌自局部病灶不断地侵入血流中，但由于受到体内细胞免疫和体液免疫的作用，病原菌不能在血流中 大量生长繁殖。如伤寒早期的菌血症、布氏杆菌菌血症。 （2）毒血症（Toxemia）这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引起独特的中毒症状，如白 喉、破伤风等。 （3）败血症（Septicemia）这是在机体的防御功能犬为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体 严重损害，引起全身中毒症状，如不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。 （4）脓毒血症（Pyosepticemia）化脓性细菌引起败血症时，由于细菌随血流扩散，在全身多个器官（如肝、肺、肾等）引起多发性化脓 病灶。如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症。 （三）带血状态 在隐性感染或传染痊愈后，病菌在体内继续存在，并不断排出体外，形成带菌状态。处于带菌状态的人称带菌者（Carrier）。带菌者是体 内带有病原，但无临床症状。这种人不断排出病原菌，不易引起人们的注意，常成为传染病流行的重要传染源。健康人（包括隐性感染者）体 内带有病原菌，叫健康带菌者。例如，在流行性脑脊膜炎或白喉的流行期间，不少健康人的鼻咽腔内可带有脑膜炎球菌或白喉杆菌。医护工作 者常与病人接触，很容易成为带菌者，在病人之间互相传播，造成交叉感染。病愈之后，体内带有病原菌的人，叫恢复期带菌者。痢疾、伤 寒、白喉恢复期带菌者都比较常见。因此，及时查出带菌者，有效地加以隔闻治疗，这在防止传染病的流行上是重要的手段之一