辅助手段和时间 基本内容 分 2促发因素(诱因) ①电解质紊乱:低血钾(合用利尿药需注意) ②疾病因素:心肌缺血 ③老年:体重减轻,肾功能减退 ④药物的相互作用:下列药物影响地高辛代谢及作用 A.延缓消除:抗心律失常药奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮 B.增加生物利用度:抗生素如红霉素、四环酶素等 C.提高心肌敏感性: 3.诊断和防治 ①强心苷中毒的诊断 动态观察体征及心电图改变化,强心苷血浓度监测(>3ng/m)。 ②心苷中毒的预防: 个体化用、避免诱因、根据血药浓度调整药量。 ③心苷中毒的治疗 停药、补钾、抗心律失常药、地高辛特异抗体片段(Fab)。 比较优缺点 【剂量与用法】 地高辛片首剂0.25-0.5mg,继后每6-8h服用0.25mg,可于1d内达到洋地 黄化目的 2.地高辛逐日恒量给药法 地高辛片每日口服025mg,约1周左右(45个半衰期)达有效稳态血药 浓度。 二、强心双吡啶类( cardiac bipyridine) 熟悉 【药物】 氨力农、米力农 【药理作用】 抑制心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶,从而产生正性肌力作用、外周 血管扩张 【临床应用与评价】 仅限于严重心衰的短期应用,不适合口服制剂的长期应用。基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 2.促发因素（诱因） ①电解质紊乱：低血钾（合用利尿药需注意） ②疾病因素：心肌缺血 ③老年：体重减轻，肾功能减退 ④药物的相互作用：下列药物影响地高辛代谢及作用 A. 延缓消除：抗心律失常药奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮 B. 增加生物利用度：抗生素如红霉素、四环酶素等 C. 提高心肌敏感性： 3．诊断和防治 ①强心苷中毒的诊断： 动态观察体征及心电图改变化，强心苷血浓度监测（>3ng/ml）。 ②心苷中毒的预防： 个体化用、避免诱因、根据血药浓度调整药量。 ③心苷中毒的治疗： 停药、补钾、抗心律失常药、地高辛特异抗体片段(Fab)。 【剂量与用法】 1. 速给法： 地高辛片首剂 0.25-0．5mg，继后每 6-8h 服用 0.25mg，可于 1d 内达到洋地 黄化目的。 2. 地高辛逐日恒量给药法： 地高辛片每日口服 0.25 mg，约 1 周左右（4-5 个半衰期）达有效稳态血药 浓度。 二、强心双吡啶类（cardiac bipyridine） 【药物】 氨力农、米力农 【药理作用】 抑制心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶，从而产生正性肌力作用、外周 血管扩张。 【临床应用与评价】 仅限于严重心衰的短期应用，不适合口服制剂的长期应用。 比较优缺点 熟悉