凡以清泄里热为主要作用的药物，称清热药。清热药药性多属寒凉、味苦，具有清热泻 火、凉血、解毒、燥湿、清虚热等功效，主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡及阴虚内热等 所呈现的各种里热证候。从现代医学角度看，里热证与急性传染病、急性感染性疾病，特别 是伴全身毒血症时的表现相似。一些非感染性疾病也表现里热证候，如某些出血性疾病、头 痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等。 清热药以清解里热见长，不同药物其功效有所侧重，有的以泻火为主，有的以解毒为 主，有的以凉血为主等。因此，清热药又分为清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血 清虚热等五类。 清热药是中药药理学领域中最早系统研究的一类药，对其抗感染作用的认识逐步完善。 现代研究证明，其药理作用广泛。 一、主要药理作用 1.抗病原微生物 病原微生物可视为外邪，是引起各种感染、炎症性疾病的主要因 素 清热药抗菌谱广，大多数药物和清热药复方对细菌、真菌、病毒、原虫等都有一定的抑 制或杀灭作用，其中以清热解毒药和清热燥湿药作用较强。黄连、黄柏等抗菌作用的机理： 破坏菌体结构，细胞膜出现皱缩并折入胞浆内：抑制菌体核酸及蛋白质合成：干扰菌体糖代 谢等达到抗菌作用。现已明确的具有抗菌作用的成分有小檗碱、绿原酸、异绿原酸、秦皮乙 素、苦参碱、连翘脂苷、色胺酮、癸酰乙醛等。清热药的抗菌作用与抗生素的区别： 抗病毒作用较强的有黄柏、黄芩、银花、连翘、大青叶、板蓝根等，它们对流感病毒、 腺病毒、流行性脑炎病毒、肠道病毒等具有明显的灭活、抑制作用，或抗病毒效价较高。 2.抗毒素病原微生物毒素是其致病力的重要组成部分。一些清热药有抗病原微生物 毒素的作用。用清热药治疗感染性疾病，常可见到毒血症状迅速改善。其解毒方式为降解内 毒素，拮抗外毒素和降低细菌毒力。 内毒素是革兰氏阴性闲细胞壁上的一种粘多糖，可引起机体发热、循环衰竭、休克及弥 漫性血管内凝血(DIC)。目前绝大多数抗生素对内毒素无效，而一些清热药能对抗其毒性 作用，或能直接使内毒素活性降低，以至崩解破坏，抗原性消失，如金银花、蒲公英、穿心 莲、黄连、黄芩等有抗内毒素作用。 外毒素是细胞分泌到体外的物质，毒力大，对机体组织有选择性毒性作用。小檗碱可对 抗霍乱弧菌外毒素，使腹泻潜伏期延长，腹泻程度减轻。 清热药降低细菌毒力与其抗透明质酸酶和抑制细菌凝固酶的形成有关。如射干有抗透明 质酸酶的作用，结缔组织的致密性不被破坏，细菌不易侵入组织，组止细菌毒素在结缔组织 扩散，防止感染蔓延。 3.抗炎 急性炎症是热症的重要表现，是感染性疾病的重要病理过程。清热药主要 用于早、中期炎症的治疗。 4.解热里热证多伴有明显的发热，许多清热药都有明显的解热作用。尤以清热泻 火药、清热凉血药效果明显。解热特点与解表药不同，一般退热不伴有明显发汗。其机制可 能与抑制花生四烯酸代谢、抑制内生致热原生成、抑制下丘脑体温调节中枢热敏神经元活动 有关。 5.对机体免疫功能的影响机体的免疫状态对感染过程有重要影响，当免疫功能低 下时，外邪易侵入人体。一些清热药具有良好的抗感染作用，除上述作用外，通过影响免疫 功能也是其发挥疗效的因素之一。凡以清泄里热为主要作用的药物，称清热药。清热药药性多属寒凉、味苦，具有清热泻 火、凉血、解毒、燥湿、清虚热等功效，主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡及阴虚内热等 所呈现的各种里热证候。从现代医学角度看，里热证与急性传染病、急性感染性疾病，特别 是伴全身毒血症时的表现相似。一些非感染性疾病也表现里热证候，如某些出血性疾病、头 痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等。 清热药以清解里热见长，不同药物其功效有所侧重，有的以泻火为主，有的以解毒为 主，有的以凉血为主等。因此，清热药又分为清热泻火、清热解毒、清热燥湿、清热凉血、 清虚热等五类。 清热药是中药药理学领域中最早系统研究的一类药，对其抗感染作用的认识逐步完善。 现代研究证明，其药理作用广泛。 一、主要药理作用 1.抗病原微生物 病原微生物可视为外邪，是引起各种感染、炎症性疾病的主要因 素。 清热药抗菌谱广，大多数药物和清热药复方对细菌、真菌、病毒、原虫等都有一定的抑 制或杀灭作用，其中以清热解毒药和清热燥湿药作用较强。黄连、黄柏等抗菌作用的机理： 破坏菌体结构，细胞膜出现皱缩并折入胞浆内；抑制菌体核酸及蛋白质合成；干扰菌体糖代 谢等达到抗菌作用。现已明确的具有抗菌作用的成分有小檗碱、绿原酸、异绿原酸、秦皮乙 素、苦参碱、连翘脂苷、色胺酮、癸酰乙醛等。清热药的抗菌作用与抗生素的区别。 抗病毒作用较强的有黄柏、黄芩、银花、连翘、大青叶、板蓝根等，它们对流感病毒、 腺病毒、流行性脑炎病毒、肠道病毒等具有明显的灭活、抑制作用，或抗病毒效价较高。 2.抗毒素 病原微生物毒素是其致病力的重要组成部分。一些清热药有抗病原微生物 毒素的作用。用清热药治疗感染性疾病，常可见到毒血症状迅速改善。其解毒方式为降解内 毒素，拮抗外毒素和降低细菌毒力。 内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁上的一种粘多糖，可引起机体发热、循环衰竭、休克及弥 漫性血管内凝血（DIC）。目前绝大多数抗生素对内毒素无效，而一些清热药能对抗其毒性 作用，或能直接使内毒素活性降低，以至崩解破坏，抗原性消失，如金银花、蒲公英、穿心 莲、黄连、黄芩等有抗内毒素作用。 外毒素是细胞分泌到体外的物质，毒力大，对机体组织有选择性毒性作用。小檗碱可对 抗霍乱弧菌外毒素，使腹泻潜伏期延长，腹泻程度减轻。 清热药降低细菌毒力与其抗透明质酸酶和抑制细菌凝固酶的形成有关。如射干有抗透明 质酸酶的作用，结缔组织的致密性不被破坏，细菌不易侵入组织，组止细菌毒素在结缔组织 扩散，防止感染蔓延。 3．抗炎 急性炎症是热症的重要表现，是感染性疾病的重要病理过程。清热药主要 用于早、中期炎症的治疗。 4．解热 里热证多伴有明显的发热，许多清热药都有明显的解热作用。尤以清热泻 火药、清热凉血药效果明显。解热特点与解表药不同，一般退热不伴有明显发汗。其机制可 能与抑制花生四烯酸代谢、抑制内生致热原生成、抑制下丘脑体温调节中枢热敏神经元活动 有关。 5．对机体免疫功能的影响 机体的免疫状态对感染过程有重要影响，当免疫功能低 下时，外邪易侵入人体。一些清热药具有良好的抗感染作用，除上述作用外，通过影响免疫 功能也是其发挥疗效的因素之一