成钱币大小的环状皮损，中央有愈合倾向，可见少许鳞屑。随着病程 进展，毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，在毛囊口形成以断发为标志 的所谓“黑点”，镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子，但也有病 发高位折断的情形，即在出头皮2~4mm或更长处折断，片状分布 类似白癣，但无菌鞘。 ◆白癣：早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形 成的丘疹或水疱/脓疱向周围等距离扩散所致，以后演变为以鳞屑为 主的斑片，无明显边缘隆起；斑内头发大部或全部距头皮2~4mm 处折断，外围绕以灰白色菌鞘：镜检见成堆密集发外小孢子；有时原 发斑疹的周边有小的“子斑”，系菌鞘脱落播散传染所致。 ◆脓癣：主要由一些亲动物性或亲土性皮肤癣菌引起，机制为患者对 真菌抗原产生迟发性变态反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为 密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿 块、脓肿，常单发，界限清楚，触之有波动感，甚至可见挤压排脓现 象，局部毛发松动易拔除，愈后可形成瘢痕。 四、诊断和鉴别诊断 1.真菌学检查 (1)镜检：黄癣应取黄癣痂或病发做检查，痂内可见充满视野的大 小不等的孢子和鹿角菌丝，病发显示发内型，其内的菌丝和气泡数量 与病期进展相关；黑癣选择点状断发或失去光泽的病发，可见发内型 关节菌丝充满整个病发：白癣则采集带菌鞘的断发，可见发外密集小 孢子镶嵌于发周，发内也可见菌丝，故白癣实为发内外型。 3 3 成钱币大小的环状皮损，中央有愈合倾向，可见少许鳞屑。随着病程 进展，毛发渐失去光泽、弯曲以至折断，在毛囊口形成以断发为标志 的所谓“黑点”，镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子，但也有病 发高位折断的情形，即在出头皮2～4mm或更长处折断，片状分布 类似白癣，但无菌鞘。 ◆白癣：早期表现为环状体癣样皮损，边缘隆起，为病菌侵入部位形 成的丘疹或水疱／脓疱向周围等距离扩散所致，以后演变为以鳞屑为 主的斑片，无明显边缘隆起；斑内头发大部或全部距头皮2～4mm 处折断，外围绕以灰白色菌鞘；镜检见成堆密集发外小孢子；有时原 发斑疹的周边有小的“子斑”，系菌鞘脱落播散传染所致。 ◆脓癣：主要由一些亲动物性或亲土性皮肤癣菌引起，机制为患者对 真菌抗原产生迟发性变态反应。临床表现为明显炎症性反应。初发为 密集的炎性毛囊丘疹和小脓疱，迅速进展为核桃大或更大的隆起性肿 块、脓肿，常单发，界限清楚，触之有波动感，甚至可见挤压排脓现 象，局部毛发松动易拔除，愈后可形成瘢痕。 四、诊断和鉴别诊断 1．真菌学检查 （1）镜检：黄癣应取黄癣痂或病发做检查，痂内可见充满视野的大 小不等的孢子和鹿角菌丝，病发显示发内型，其内的菌丝和气泡数量 与病期进展相关；黑癣选择点状断发或失去光泽的病发，可见发内型 关节菌丝充满整个病发；白癣则采集带菌鞘的断发，可见发外密集小 孢子镶嵌于发周，发内也可见菌丝，故白癣实为发内外型