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患者,女,40岁。左耳阻塞感、眩晕2小时就诊。患者2小时前,无 明显诱因,在工作中突然觉左耳阻塞感,片刻后觉视物天旋地转感,恶心、 呕吐一次,为胃内容物,全身出汗,平卧后症状稍有缓解,但不敢睁眼, 被车送我院急诊。起病前无不洁饮食史,无头痛,无发热抽搐及不省人事 等。无腹痛及腹泻 过去3年多来间有类同发作,眩晕多于疲劳时较多发,时间不定,多 于休息后或到医院注射“葡萄糖”后数小时后症状缓解。近2年来觉持续 性左耳鸣,无明显听力改变,发作间期无明显头痛等不适,食欲好,二便 正常。 体检:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BPl4/10Kpa,神志清,对答 切题,体査尚合作,平卧闭状,不愿睁眼,双瞳孔等圆等大,对光放射好, 眼球震动,快相向右,呈水平样。颈软,甲状腺不大,心、肺腹及神经系 统检查均未见异常 专科检査:双耳道洁,鼓膜标志清,无充血积液及穿孔,乳突区无压 痛,鼻、咽、喉未见明确异常 初步诊断:梅尼埃病 思考:1.试述梅尼埃病的临床特点,应作哪些检査完善诊断。 应与哪些病进行鉴别诊断患者,女,40 岁。左耳阻塞感、眩晕 2 小时就诊。患者 2 小时前,无 明显诱因,在工作中突然觉左耳阻塞感,片刻后觉视物天旋地转感,恶心、 呕吐一次,为胃内容物,全身出汗,平卧后症状稍有缓解,但不敢睁眼, 被车送我院急诊。起病前无不洁饮食史,无头痛,无发热抽搐及不省人事 等。无腹痛及腹泻。 过去 3 年多来间有类同发作,眩晕多于疲劳时较多发,时间不定,多 于休息后或到医院注射“葡萄糖”后数小时后症状缓解。近 2 年来觉持续 性左耳鸣,无明显听力改变,发作间期无明显头痛等不适,食欲好,二便 正常。 体检:T36.8℃,P80 次/分,R20 次/分,BP14/10Kpa,神志清,对答 切题,体查尚合作,平卧闭状,不愿睁眼,双瞳孔等圆等大,对光放射好, 眼球震动,快相向右,呈水平样。颈软,甲状腺不大,心、肺腹及神经系 统检查均未见异常。 专科检查:双耳道洁,鼓膜标志清,无充血积液及穿孔,乳突区无压 痛,鼻、咽、喉未见明确异常。 初步诊断:梅尼埃病 思考:1. 试述梅尼埃病的临床特点,应作哪些检查完善诊断。 2.应与哪些病进行鉴别诊断
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