用。随着对疾病发生及流行理论认识的不断深入,以及流行病学硏究范围的扩展,人们逐渐 发现单一病因并不总以导致疾病的发生,特别是不能适于对一些慢性非传染性疾病的病因探 讨。因此不断有学者提出了一些新的病因学说,逐渐形成了多病因论,形成了当代的病因概 念。如三角模型( Gorden,Ront等);轮状模型( Susser等),病因网络学说( Macmahon等)。 多病因论与医学模式的转变是同步的,对疾病病因的流行病学研究,特别是对一些病因复杂 疾病病因的研究、探讨及其干预提供了理论依据。 2.因果推断原则随着疾病病因理论的不断发展,人们发现 Henle-Koch准则已不适 应疾病病因的研究需要。几十年来,许多学者对因、果推论中的准则或标准进行了多次的修 正与补充,如H诅(1965), Evans(1976), Lilienfeld(1994)等,逐渐形成了适应当代流行 病学病因研究与疾病控制的因果判断标准。 三)疾病控制与促进健康的策略根据传染病的流行理论建立起来的消灭传染源、 切断传播途径、保护易感人群的疾病控制对策在对传染性疾病的预防、控制中曾经发挥了并 将继续发挥其重大的作用。如在我国,新中国成立以来,在“预防为主”的卫生政策指引下 传染病得到了非常有效的控制,许多烈性传染病及寄生虫病被消灭或被控制。80年代以后我 国急性传染病已逐渐转变为以痢疾、病毒性肝炎等髙发病率低死亡率的肠道传染病为主,传 染病在城乡居民死因构成中的位次均已从解放初期的第1位退至第10位左右。在对慢性非传 染性疾病发生、流行及其控制的硏究、探讨中,逐渐形成并不断完善了三级预防的概念。第 级预防亦称病因预防,即针对与疾病发生与流行有关的因素采取对策,避免或减少对危险 因素的暴露,从而减少或延缓疾病的发生:第二级预防即通过一定的措施如疾病筛检、普査 等早期发现病人,从而及早治疗以提髙治愈率,减低疾病对人类的危害;第三级预防即对患 者所采取的一系列措施包括提髙治愈率、降低病死率,减少并发症的发生,提高生存率、提 高生存质量等。 除上述外,对疾病的控制与促进人类健康的对策亦逐渐体现在对相关的公共卫生政策的 影响上。因为对一项公共卫生政策的制订,流行病学不仅可为决策者提供制订正确政策的依 据,也可根据对相关问题的研究结果向决策者提出具体的政策建议。国际流行病学协会 ( International Epidemiology Association,IEA),在全球性或地区性国际学术会议上曾多次围 绕“流行病学与卫生政策( Epidemiology and Public Health Policy)予以讨论、探讨。 三、研究方法 随着流行病学的应用实践以及相关学科的不断发展,流行病学的研究方法已逐渐形成了 系列的研究类型,并不断丰富与完善。如描述性硏究方法、分析性研究方法、实验性研究 方法以及个案调査、爆发调査等等,已能适应各类流行病学硏究和实际流行病学工作的需要 流行病学硏究方法的类型按设计特点一般分为四类,即描述性研究、分析性研究、实验性研 究与理论性研究。这是流行病学研究方法的基本类型(附表) 相对于实验性硏究与理论性硏究,描述性硏究与分析性硏究通常被称为观察性硏究或观 察法。因为在这两类研究中,研究者均不能控制研究的条件(如暴露因素),仅是根据研究对 象的实际情况进行的观察研究。若据此,可以将流行病学的基本硏究方法分为三类,即观察2 用。随着对疾病发生及流行理论认识的不断深入，以及流行病学研究范围的扩展，人们逐渐 发现单一病因并不总以导致疾病的发生，特别是不能适于对一些慢性非传染性疾病的病因探 讨。因此不断有学者提出了一些新的病因学说，逐渐形成了多病因论，形成了当代的病因概 念。如三角模型（Gorden，Ront 等）；轮状模型（Susser 等），病因网络学说（Macmahon 等）。 多病因论与医学模式的转变是同步的，对疾病病因的流行病学研究，特别是对一些病因复杂 疾病病因的研究、探讨及其干预提供了理论依据。 2．因果推断原则 随着疾病病因理论的不断发展，人们发现 Henle-Koch 准则已不适 应疾病病因的研究需要。几十年来，许多学者对因、果推论中的准则或标准进行了多次的修 正与补充，如 Hill（1965），Evans（1976），Lilienfeld（1994）等，逐渐形成了适应当代流行 病学病因研究与疾病控制的因果判断标准。 （三）疾病控制与促进健康的策略 根据传染病的流行理论建立起来的消灭传染源、 切断传播途径、保护易感人群的疾病控制对策在对传染性疾病的预防、控制中曾经发挥了并 将继续发挥其重大的作用。如在我国，新中国成立以来，在“预防为主”的卫生政策指引下， 传染病得到了非常有效的控制，许多烈性传染病及寄生虫病被消灭或被控制。80 年代以后我 国急性传染病已逐渐转变为以痢疾、病毒性肝炎等高发病率低死亡率的肠道传染病为主，传 染病在城乡居民死因构成中的位次均已从解放初期的第 1 位退至第 10 位左右。在对慢性非传 染性疾病发生、流行及其控制的研究、探讨中，逐渐形成并不断完善了三级预防的概念。第 一级预防亦称病因预防，即针对与疾病发生与流行有关的因素采取对策，避免或减少对危险 因素的暴露，从而减少或延缓疾病的发生；第二级预防即通过一定的措施如疾病筛检、普查 等早期发现病人，从而及早治疗以提高治愈率，减低疾病对人类的危害；第三级预防即对患 者所采取的一系列措施包括提高治愈率、降低病死率，减少并发症的发生，提高生存率、提 高生存质量等。 除上述外，对疾病的控制与促进人类健康的对策亦逐渐体现在对相关的公共卫生政策的 影响上。因为对一项公共卫生政策的制订，流行病学不仅可为决策者提供制订正确政策的依 据，也可根据对相关问题的研究结果向决策者提出具体的政策建议。国际流行病学协会 （International Epidemiology Association，IEA），在全球性或地区性国际学术会议上曾多次围 绕“流行病学与卫生政策（Epidemiology and Public Health Policy）予以讨论、探讨。 三、研究方法 随着流行病学的应用实践以及相关学科的不断发展，流行病学的研究方法已逐渐形成了 一系列的研究类型，并不断丰富与完善。如描述性研究方法、分析性研究方法、实验性研究 方法以及个案调查、爆发调查等等，已能适应各类流行病学研究和实际流行病学工作的需要。 流行病学研究方法的类型按设计特点一般分为四类，即描述性研究、分析性研究、实验性研 究与理论性研究。这是流行病学研究方法的基本类型（附表）。 相对于实验性研究与理论性研究，描述性研究与分析性研究通常被称为观察性研究或观 察法。因为在这两类研究中，研究者均不能控制研究的条件（如暴露因素），仅是根据研究对 象的实际情况进行的观察研究。若据此，可以将流行病学的基本研究方法分为三类，即观察