术后正畸治疗旨在从功能及形态效果出发,完善牙列及咬合关系,巩固治疗效果。 57答案:牙颌面畸形的外科矫治,是通过牙一骨复合体的带蒂易位移植实现的。研究表 明,牙槽骨与颌骨的血供不仅来自骨内的离心性血流,同时也获得来自骨周围软组织的向心 性血流。骨切开后,牙一骨复合体的血液动力学将发生显著的变化,来自周围相连软组织蒂 的血流将成为复合体的主要血供来源,这就为各型正颌外科手术的设计、实施及其合理性与 安全性提供了科学的依据和必须遵守的准则。因此,无论骨切开术的设计,或带蒂牙一骨复 合体的形成、移植,都必须遵循血液动力学变化的规律,以避免严重并发症的发生,保证手 术的成功 58答案:牙颌面畸形患者除有生理功能障碍外,常伴有严重的心理障碍,出现各种类 型的心态异常。因此牙颌面畸形患者的治疗,除需恢复其正常生理功能,矫正畸形,重建匀 称、和谐的面容外,对患者的心理治疗应特别重视。通常,该类患者的心理障碍比患有身体 其它部位残疾者的心理障碍更为明显而严重,并直接反应到治疗的动机,效果等方面。因此 治疗医师应对病人的心理状态、求治目的,要有充分的了解和评价,并结合已明确的诊断和 选择的治疗方案,向病人作充分而耐心的说明,特别应将可能的治疗效果,尤其是美容效果 实事求是地告诉病人,直至对治疗方案取得共识,病人对治疗目标有充分的理解和心理准备 时,治疗才宜进行。 59答案:现代正颌外科的治疗目的不仅要获得满意的容貌改善,而且使得患者术后拥 有稳定良好的口颌系统功能,这要求各学科协作,特别是口腔颌面外科与口腔正畸科医师的 密切配合。牙颌面畸形外科矫治的主要步骤包括术前正畸治疗,正颌外科手术,术后正畸治 疗。第一和第三阶段的工作主要由正畸科医师完成,口腔颌面外科医师负责完成经术前选定 的正颌外科手术,必须提出的是,在对牙颌面畸形进行诊断和矫治的每个时期都必须有两科 医师参与和会诊,目前国际上通常采取的合作形式是建立由外科和正畸科专家组成的专门治 疗小组或矫治中心 对于成人的颌骨发育性畸形,正畸治疗常常无能为力,而单独外科手术又难以获得稳定 良好的咬合关系和咀嚼功能,而且畸形术后容易复发。外科与正畸医师联合矫治牙颌面畸形 是现代正颌外科形成的主要标志,是学术界公认的一个重要原则,这种合作不仅可以达到形 态与功能俱佳的矫治效果,而且由于正畸医师的密切配合和矫治技术的进步,使过去经常采 用,但问题较多的单个牙或多个牙的牙外科正畸术或在一个骨块上的多节段切割拼对术式已 基本被放弃。 60答案:牵张成骨( distraction osteogenesis,DO)是根据骨组织的生物学特点,通 过特殊装置施加特定牵张力,以延长或扩宽骨骼,达到矫治畸形和整复缺损的外科技术。其 基本生物学原理是:当骨组织在缓慢而稳定的牵引和张力作用下,细胞的增生和合成将被活 化而新生或再生骨组织。牵张成骨最早用于延伸四肢长骨的矫形外科,由于该技术具有操作 简便,创伤小,避免植骨,可早期施术等独特的优越性和合理性,90年代以来,DO引起国 际口腔颌面外科学界的极大重视和关注。 Mc carthy1992年首次应用Do技术成功延长了 例先天性颅面发育不全患者的下颌骨,其后DO在颅面部的基础研究和临床应用包括各种口 内牵张器的研制得到迅速发展,成为当今治疗颅颌面畸形和整复颌骨缺损的一个新的很有发 展前景的领域。牵张成骨术在矫治颌骨发育不足(包括长度和宽度),整复下颌骨节段性骨 质缺损,矫正唇腭裂继发颌骨畸形以及第一、二鳃弓发育不全综合征等方面独具优势。术后正畸治疗旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。 57 答案：牙颌面畸形的外科矫治，是通过牙-骨复合体的带蒂易位移植实现的。研究表 明，牙槽骨与颌骨的血供不仅来自骨内的离心性血流，同时也获得来自骨周围软组织的向心 性血流。骨切开后，牙-骨复合体的血液动力学将发生显著的变化，来自周围相连软组织蒂 的血流将成为复合体的主要血供来源，这就为各型正颌外科手术的设计、实施及其合理性与 安全性提供了科学的依据和必须遵守的准则。因此，无论骨切开术的设计，或带蒂牙-骨复 合体的形成、移植，都必须遵循血液动力学变化的规律，以避免严重并发症的发生，保证手 术的成功。 58 答案：牙颌面畸形患者除有生理功能障碍外，常伴有严重的心理障碍，出现各种类 型的心态异常。因此牙颌面畸形患者的治疗，除需恢复其正常生理功能，矫正畸形，重建匀 称、和谐的面容外，对患者的心理治疗应特别重视。通常，该类患者的心理障碍比患有身体 其它部位残疾者的心理障碍更为明显而严重，并直接反应到治疗的动机，效果等方面。因此 治疗医师应对病人的心理状态、求治目的，要有充分的了解和评价，并结合已明确的诊断和 选择的治疗方案，向病人作充分而耐心的说明，特别应将可能的治疗效果，尤其是美容效果 实事求是地告诉病人，直至对治疗方案取得共识，病人对治疗目标有充分的理解和心理准备 时，治疗才宜进行。 59 答案：现代正颌外科的治疗目的不仅要获得满意的容貌改善，而且使得患者术后拥 有稳定良好的口颌系统功能，这要求各学科协作，特别是口腔颌面外科与口腔正畸科医师的 密切配合。牙颌面畸形外科矫治的主要步骤包括术前正畸治疗，正颌外科手术，术后正畸治 疗。第一和第三阶段的工作主要由正畸科医师完成，口腔颌面外科医师负责完成经术前选定 的正颌外科手术，必须提出的是，在对牙颌面畸形进行诊断和矫治的每个时期都必须有两科 医师参与和会诊，目前国际上通常采取的合作形式是建立由外科和正畸科专家组成的专门治 疗小组或矫治中心。 对于成人的颌骨发育性畸形，正畸治疗常常无能为力，而单独外科手术又难以获得稳定 良好的咬合关系和咀嚼功能，而且畸形术后容易复发。外科与正畸医师联合矫治牙颌面畸形 是现代正颌外科形成的主要标志，是学术界公认的一个重要原则，这种合作不仅可以达到形 态与功能俱佳的矫治效果，而且由于正畸医师的密切配合和矫治技术的进步，使过去经常采 用，但问题较多的单个牙或多个牙的牙外科正畸术或在一个骨块上的多节段切割拼对术式已 基本被放弃。 60 答案：牵张成骨(distraction osteogenesis, DO)是根据骨组织的生物学特点，通 过特殊装置施加特定牵张力，以延长或扩宽骨骼，达到矫治畸形和整复缺损的外科技术。其 基本生物学原理是：当骨组织在缓慢而稳定的牵引和张力作用下，细胞的增生和合成将被活 化而新生或再生骨组织。牵张成骨最早用于延伸四肢长骨的矫形外科，由于该技术具有操作 简便，创伤小，避免植骨，可早期施术等独特的优越性和合理性，90 年代以来，DO 引起国 际口腔颌面外科学界的极大重视和关注。Mc Carthy1992 年首次应用 DO 技术成功延长了 4 例先天性颅面发育不全患者的下颌骨，其后 DO 在颅面部的基础研究和临床应用包括各种口 内牵张器的研制得到迅速发展，成为当今治疗颅颌面畸形和整复颌骨缺损的一个新的很有发 展前景的领域。牵张成骨术在矫治颌骨发育不足（包括长度和宽度），整复下颌骨节段性骨 质缺损，矫正唇腭裂继发颌骨畸形以及第一、二鳃弓发育不全综合征等方面独具优势