发生渴感障碍。由于水的摄人减少，皮肤和呼吸道黏膜不感蒸发仍继续丢失水分，则可引起高 渗性脱水。(5分) 2)水丢失过多：①经皮肤及呼吸道丢失：高温环境工作大量出汗，发热或甲状腺功能亢进 时，通过皮肤的不感蒸发每日可丢失水数升。此外，过度通气可使呼吸道黏膜的不感蒸发加强 以致大量水分丢失，如发热、代谢性酸中毒或精神性过度通气。②经肾丢失：中枢性或肾性尿 崩症时，因ADH产生和释放不足或肾远曲小管和集合管对ADH反应性降低，远端肾小管对 水的重吸收减少，排出大量稀释尿；以肾间质损害为主的肾脏疾病，因肾浓缩功能障碍，排出大 量稀释尿。③经消化道丢失：严重的呕吐、腹泻，尤其是婴幼儿慢性腹泻。(5分)》 38.简述高血压病时脑的病变特点。 ①高血压脑病：由于脑细小动脉广泛硬化及痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发 生脑水肿及颅内高压。临床表现为头痛、呕吐、抽搐、神志不清、视力障碍，甚至昏迷等症状。 ②脑软化：由于脑的细小动脉进一步硬化和痉挛，供血区脑组织因缺血而发生多数小坏死灶， 即微梗死灶，梗死灶为液化坏死，形成脑软化。③脑出血：俗称中风，是高血压病晚期最严重最 常见的并发症，也是最常见的死亡原因。高血压脑出血的原因由于脑血管的细、小动脉硬化， 血管壁变脆、弹性下降或形成微小动脉瘤，在血压突然升高时引起破裂。(6分)》 出血常发生于大脑基底节和内囊部，其次为大脑白质、脑桥和小脑。最多见于基底节区域 (尤以豆状核区最多见)，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大 脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，豆纹动脉易破裂出血。出血常为大片状，并且脑组织完 全破坏，形成充满血液和坏死脑组织的囊性病灶。有时出血范围大可破人侧脑室。(4分) 39.简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 轻度心力衰竭患者，仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为 左心衰竭的最早表现(3分)。其机制是体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加 重；心率加快，舒张期缩短，左室充盈减少，肺循环淤血加重(3分)；机体需氧量增加，但衰蝎的 左心不能相应提高心排血量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢使呼吸加快加深，出现 呼吸困难(4分)。 431发生渴感障碍。由于水的摄入减少，皮肤和呼吸道黠膜不感蒸发仍继续丢失水分，则可引起高 渗性脱水。 (5 分) 2) 水丢失过多 ①经皮肤及呼吸道丢失 高温环境工作大量出汗，发热或甲状腺功能亢进 时，通过皮肤的不感蒸发每日可丢失水数升。此外，过度通气可使呼吸道黠膜的不感蒸发加强 以致大量水分丢失，如发热、代谢性酸中毒或精神性过度通气。②经肾丢失:中枢性或肾性尿 崩症时，因 ADH 产生和释放不足或肾远曲小管和集合管对 ADH 反应性降低，远端肾小管对 水的重吸收减少，排出大量稀释尿;以肾间质损害为主的肾脏疾病，因肾浓缩功能障碍，排出大 量稀释尿。③经消化道丢失 严重的呕吐、腹泻，尤其是婴幼儿慢性腹泻。 (5 分) 38. 简述高血压病时脑的病变特点。 ①高血压脑病:由于脑细小动脉广泛硬化及痊孪，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发 生脑水肿及颅内高压。临床表现为头痛、呕吐、抽擂、神志不清、视力障碍，甚至昏迷等症状。 ②脑软化:由于脑的细小动脉进一步硬化和瘟孪.供血区脑组织因缺血而发生多数小坏死灶， 即微梗死灶，梗死灶为液化坏死，形成脑软化。③脑出血:俗称中风，是高血压病晚期最严重最 常见的并发症，也是最常见的死亡原因。高血压脑出血的原因由于脑血管的细、小动脉硬化， 血管壁变脆、弹性下降或形成微小动脉瘤，在血压突然升高时引起破裂。 (6 分) 出血常发生于大脑基底节和内囊部，其次为大脑白质、脑桥和小脑。最多见于基底节区域 (尤以豆状核区最多见) ，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大 脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，豆纹动脉易破裂出血。出血常为大片状，并且脑组织完 全破坏，形成充满血液和坏死脑组织的囊性病灶。有时出血范围大可破人侧脑室。 (4 分) 39. 简述心功能不全时劳力性呼吸困难的特点及发生机制。 轻度心力衰竭患者.仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失，称为劳力性呼吸困难，为 左心衰竭的最早表现 (3 分)。其机制是体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加 重;心率加快，舒张期缩短，左室充盈减少，肺循环淤血加重 (3 分) ;机体需氧量增加，但衰竭的 左心不能相应提高心排血量，因此机体缺氧进一步加重，剌激呼吸中枢使呼吸加快加深，出现 呼吸困难 (4 分〉。 431