患者，男，40岁。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤 斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次 /分，脉搏92次/分，血压128/79.5mmHg。急性病容，消瘦。全身皮肤、 粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑。腹膨隆，肝区深压 案例 痛阳性，肝右肋下3cm,质中、边缘光滑。人院后检查：腹部B超提示： 肝右肋下3c伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室 检查：尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性：生 化及免疫学检查：HbsAg(+)、HbsAb(一、HbeAg(+、HbeAb(一、 PART 02 HbcAb(+),AST 670 U/L,ALT 395 U/L. 1.上述病例首先考虑何种疾病？ 2为确诊还需进一步做哪些检测？ 该患者乙肝病毒感染，查HBV-DNA,106IU/ml。予以拉米夫定抗病毒治疗1月 余，复查HBV-DNA有明显的降低HBV-DNA<102IU/ml。该惠者拉米夫定抗病 毒治疗有效！ 遵义医学院附属医院感染科2016年患者，男，40岁。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤 斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。 体格检查：体温38.9℃，呼吸26次 ／分，脉搏92次／分，血压128/79.5 mmHg。急性病容，消瘦。全身皮肤、 粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑。腹膨隆，肝区深压 痛阳性，肝右肋下3 cm，质中、边缘光滑。人院后检查：腹部B超提示： 肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室 检查：尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生 化及免疫学检查：HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、 HbcAb(+)，AST 670 U/L，ALT 395 U/L。 1.上述病例首先考虑何种疾病？ 2.为确诊还需进一步做哪些检测？ 该患者乙肝病毒感染，查HBV-DNA，10^6IU/ml。予以拉米夫定抗病毒治疗1月 余，复查HBV-DNA有明显的降低HBV-DNA < 10^2IU/ml 。该患者拉米夫定抗病 毒治疗有效！ 遵义医学院附属医院感染科2016年 PART 02 案例