9 （五）分析题 1.男性，7 岁，眼睑肿胀 2 天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为 急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症 状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？ 2.女性，54 岁，病人因肾病综合症（蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症高脂血 症）入院。经病理学检查确诊为膜性肾小球肾炎。请问病人肾脏的主要病理变化 （含肉眼、光镜、电镜、免疫荧光）所见？ *3.女性，15 岁，血尿、少尿、反复咳血，三周后死于肾功能衰竭。请问病 人患的可能是什么病？ 此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？ 4.女性，35 岁，发热，腰痛、尿频、尿急，尿中见白细胞管型。经抗生素治 疗后痊愈。请问病人患的是什么病？ 此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关 系？ 5.男性，61 岁，主诉无痛性血尿。膀胱镜检查见膀胱粘膜表面有典型的乳头 状突起。组织学检查见乳头表面被复的细胞较正常的移性上皮层次增多，细胞大 小不一，核大深染，但极性无明显紊乱。请问病人患的是膀胱移行细胞癌几级？ 其它两级的主要病理变化是什么？ 四、答案及注释 （一）概念和名词 1. 因抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故主要病变为肺出血 合并肾小球肾炎（多为Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎），以致临床反复咳血并有肾 功能改变。 2.增生的肾小球壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血 管丛周围呈新月形或环状。新月体常见于快速进行性肾小球肾炎。 3.缓慢发生的肾衰竭，为各型肾炎终末阶段的表现。常见于膜性肾小球肾炎、 膜性增生性肾小球肾炎等型肾炎的后期。 4.肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 5.慢性肾小球肾炎时，大量肾小球玻璃样变和硬化，称为慢性硬化性肾小球肾 炎。 6.持续或复发性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿，主要见于 IgA 肾病。 7.起病急，常突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，重症可有氮质血症或肾 功能不全。常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 8.有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现 为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。 9. 血尿、蛋白尿后、迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰 竭。主要见于快速进行性肾小球肾炎。 10.膜性肾小球肾炎时，病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显，电镜下可见 肾小球毛细血管基底膜增厚，故又称膜性肾病。 11.轻微病变性肾小球肾炎时，光镜下肾小球的改变不明显，而肾小管上皮细 胞内有大量脂质沉积，因此叫做脂性肾病。 12. 主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。可分为急性肾盂肾炎和慢 性肾盂肾炎两种。 13.是由细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。 14.肾细胞癌简称肾癌，肿瘤起源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。 15.肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤或肾胚胎瘤，肿瘤起源于肾内残留的后肾胚芽组9 （五）分析题 1.男性，7 岁，眼睑肿胀 2 天，伴有血尿，少尿和高血压。经肾脏穿刺诊断为 急性弥漫性增生性肾小球肾炎。请问病人为何出现血尿，少尿和高血压等临床症 状？这些症状与肾脏的主要病理变化有什么联系？ 2.女性，54 岁，病人因肾病综合症（蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症高脂血 症）入院。经病理学检查确诊为膜性肾小球肾炎。请问病人肾脏的主要病理变化 （含肉眼、光镜、电镜、免疫荧光）所见？ *3.女性，15 岁，血尿、少尿、反复咳血，三周后死于肾功能衰竭。请问病 人患的可能是什么病？ 此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？ 4.女性，35 岁，发热，腰痛、尿频、尿急，尿中见白细胞管型。经抗生素治 疗后痊愈。请问病人患的是什么病？ 此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关 系？ 5.男性，61 岁，主诉无痛性血尿。膀胱镜检查见膀胱粘膜表面有典型的乳头 状突起。组织学检查见乳头表面被复的细胞较正常的移性上皮层次增多，细胞大 小不一，核大深染，但极性无明显紊乱。请问病人患的是膀胱移行细胞癌几级？ 其它两级的主要病理变化是什么？ 四、答案及注释 （一）概念和名词 1. 因抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故主要病变为肺出血 合并肾小球肾炎（多为Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎），以致临床反复咳血并有肾 功能改变。 2.增生的肾小球壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血 管丛周围呈新月形或环状。新月体常见于快速进行性肾小球肾炎。 3.缓慢发生的肾衰竭，为各型肾炎终末阶段的表现。常见于膜性肾小球肾炎、 膜性增生性肾小球肾炎等型肾炎的后期。 4.肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 5.慢性肾小球肾炎时，大量肾小球玻璃样变和硬化，称为慢性硬化性肾小球肾 炎。 6.持续或复发性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿，主要见于 IgA 肾病。 7.起病急，常突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，重症可有氮质血症或肾 功能不全。常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。 8.有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现 为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。 9. 血尿、蛋白尿后、迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰 竭。主要见于快速进行性肾小球肾炎。 10.膜性肾小球肾炎时，病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显，电镜下可见 肾小球毛细血管基底膜增厚，故又称膜性肾病。 11.轻微病变性肾小球肾炎时，光镜下肾小球的改变不明显，而肾小管上皮细 胞内有大量脂质沉积，因此叫做脂性肾病。 12. 主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。可分为急性肾盂肾炎和慢 性肾盂肾炎两种。 13.是由细菌感染引起的肾和肾盂的化脓性炎症。 14.肾细胞癌简称肾癌，肿瘤起源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。 15.肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤或肾胚胎瘤，肿瘤起源于肾内残留的后肾胚芽组