首先在制度层面上我们可以采取一定措施。 .完善医疗服务的收费监管 对一些常见疾病的诊断、医疗、药品、手术、护理等费用进行规定,这项办法目前已经 在上海实行,比如患者到三甲医院进行阑尾炎手术,从入院到出院的总花销不得超过500 元。当然,收费标准是指平均值,这项办法的目的是控制医生平均在每位患者上的医疗消费。 这项制度能够有效的减少过度检查、用大处方来治疗小病的现象。但是在执行过程中也遇到 不少问题,医生对这项制度的落实情况直接与其奖金、评优挂钩,导致医生在月底会根据自 己本月的收治情况对接下来收治的患者进行“筛选”,选择病情较轻、不用开刀的患者,治 疗方式也往往十分简单。我们可以看到,制度实行不好,会使医生走向过度医疗的相反面 消极治疗 我国现行的诊疗收费中,药品、手术耗材、人工器官占了很大一部分,医生的手术所得 往往不足总费用的一个零头,这种畸形的费用结构需要改革。提高医生的劳动所得,才能将 医生从“卖药养家”中解放出来,对过度医疗的改善是十分必要的 建立规范化的诊疗流程 这一制度是学习国外的先进做法。以美国为例,每年国家都会为诊断、手术等建立更新 规范化的操作流程,一位在美国参观、学习过的中国医生曾经向我们发出感慨,在美国,无 论是在乡村医院还是顶尖医院,同一台手术的操作流程都是一样的,区别只存在于医生的熟 练程度。我们国内尚未对医疗程序进行规范化,导致同种疾病在不同医院的治疗方式多种多 样,过度医疗也有可能钻了制度的空子而出现。我国的各级医学会可以对一些常见诊疗过程 进行类似规定。当然,这样做也会带来新的问题,由于医学本身存在巨大的不确定性,过于 死板的规范可能不能适应所有情况,也有碍于医学在实践中的创新。 以上的两种方法都能有效的控制过度医疗问题,但是需要认真摸索,寻找好多方的平衡 点,减少极端现象的出现,在实际应用过程中也应当灵活应用 三.加大政府在医疗领域的投入 不少过度医疗现象出现在过度检查的问题上。医院为提高诊疗水平会提高医院硬件水 平,采购甚至进口大量昂贵的检查设备,虽然新设备的检查效果准确,但是也提高了患者的 费用,医院通过收费检查来回收仪器的成本甚至盈利,医生也会借检查来提高自己的收入 如果政府将这些设备“国有化”,则可以有效的减少以上现象的发生 四.进行医药分家 这个措施是针对医生为病人开“大处方”的现象。现行的规章制度规定,医院可以从药首先在制度层面上我们可以采取一定措施。 一．完善医疗服务的收费监管 对一些常见疾病的诊断、医疗、药品、手术、护理等费用进行规定，这项办法目前已经 在上海实行，比如患者到三甲医院进行阑尾炎手术，从入院到出院的总花销不得超过 5000 元。当然，收费标准是指平均值，这项办法的目的是控制医生平均在每位患者上的医疗消费。 这项制度能够有效的减少过度检查、用大处方来治疗小病的现象。但是在执行过程中也遇到 不少问题，医生对这项制度的落实情况直接与其奖金、评优挂钩，导致医生在月底会根据自 己本月的收治情况对接下来收治的患者进行“筛选”，选择病情较轻、不用开刀的患者，治 疗方式也往往十分简单。我们可以看到，制度实行不好，会使医生走向过度医疗的相反面— —消极治疗。 我国现行的诊疗收费中，药品、手术耗材、人工器官占了很大一部分，医生的手术所得 往往不足总费用的一个零头，这种畸形的费用结构需要改革。提高医生的劳动所得，才能将 医生从“卖药养家”中解放出来，对过度医疗的改善是十分必要的。 二．建立规范化的诊疗流程 这一制度是学习国外的先进做法。以美国为例，每年国家都会为诊断、手术等建立更新 规范化的操作流程，一位在美国参观、学习过的中国医生曾经向我们发出感慨，在美国，无 论是在乡村医院还是顶尖医院，同一台手术的操作流程都是一样的，区别只存在于医生的熟 练程度。我们国内尚未对医疗程序进行规范化，导致同种疾病在不同医院的治疗方式多种多 样，过度医疗也有可能钻了制度的空子而出现。我国的各级医学会可以对一些常见诊疗过程 进行类似规定。当然，这样做也会带来新的问题，由于医学本身存在巨大的不确定性，过于 死板的规范可能不能适应所有情况，也有碍于医学在实践中的创新。 以上的两种方法都能有效的控制过度医疗问题，但是需要认真摸索，寻找好多方的平衡 点，减少极端现象的出现，在实际应用过程中也应当灵活应用。 三．加大政府在医疗领域的投入 不少过度医疗现象出现在过度检查的问题上。医院为提高诊疗水平会提高医院硬件水 平，采购甚至进口大量昂贵的检查设备，虽然新设备的检查效果准确，但是也提高了患者的 费用，医院通过收费检查来回收仪器的成本甚至盈利，医生也会借检查来提高自己的收入。 如果政府将这些设备“国有化”，则可以有效的减少以上现象的发生。 四．进行医药分家 这个措施是针对医生为病人开“大处方”的现象。现行的规章制度规定，医院可以从药