四、问答题（每题10分，共30分）】 31.简述抗结核病药物的分类，每类举一个代表药；及抗结核病药应用原则。 分类：（各2分） 一线抗结核病药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。 二线抗结核病药：对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲素、环丝氨酸等。 抗结核病药应用原则：（各2分） (1)早期用药：早期病灶内的结核菌对药物敏感，且病灶局部血液循环好，药物易渗入。 (2)联合用药和长期用药：抗结核病药单独使用易产生抗药性，为了提高疗效至少应两药 合用。由于结核病易复发，过早停药易导致复发。 (3)规律和足量用药：用药不能时用时停或中途换药和更改用量，以免病情迁延和复发，同 时要足量，防治和延缓抗药性的产生。 32.简述有机磷酸酯类中毒的主要表现及解救措施。 中毒表现： M样症状：瞳孔缩小、视力模糊、流诞、出汗、恶心、呕吐、大小便失禁、心动过缓、血压下 降、呼吸困难等(2分)； N样症状：肌展颤、无力、甚至肌麻痹、心动过速、血压上升等(2分)； 中枢神经系统症状：先兴奋后抑制、不安、头痛、谵妄、昏迷、呼吸循环衰竭等(2分)。 解救措施： ①胆碱酯酶复活剂：碘解磷定、氯解磷定及双复，特效恢复胆碱酯酶的活性，应尽早 应用(2分)。 ②抗胆碱药：阿托品，对抗体内堆积的乙酰胆碱引起的M样作用，须与胆碱酯酶复活剂并 用(2分)。 33.简述硝酸甘油的临床应用、主要不良反应及应用注意事项。 临床应用： (1)心绞痛：舌下含硝酸甘油后，使各类心绞痛症状缓解。(2分) (2)急性心急梗死：能减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，但血压过低者不能用。(2分) (3)作为血管扩张药治疗心功能不全。(1分) 主要不良反应及应用注意事项： 由血管扩张引起的博动性头痛，颈面部皮肤潮红，偶见体位性低血压(2分)。宜从最小量 开始，坐位或半卧位舌下含服，应采用间歌给药(2分)：颅内压及眼压高者禁用。(1分) 470四、问答题{每题 0分，共 0分} 1. 结核 抗结 应用原 分类:(各 2分〉 一线抗结核病药 z异烟脚、利福平、乙肢丁醇、链霉素等。 二线抗结核病药 z对氨水杨酸、乙硫异烟胶、卷曲霉素、环丝氨酸等。 抗结核病药应用原则: (各 2分) (1)早期用药 z早期病灶内的结核菌对药物敏感，且病灶局部血液循环好，药物易渗入。 (2) 抗结 药单 产 生 药性 疗效 合用。由于结核病易复发，过早停药易导致复发。 (3) 药不能时用 途换药 病情 时要足量，防治和延缓抗药性的产生。 32. 机磷酸醋类 要表现及解救 中毒表现 样症 恶 心 心 动 过缓 降、呼吸困难等 2分) ; 肌震 肌麻痹 压上升等(2 ; 中枢神经系统症状 z先兴奋后抑制、不安、头痛、语妄、昏迷、呼吸循环衰竭等 2分). 解救措施 ①胆碱醋酶复活jfI :棋解磷定、氯解磷定及双复磷，特效恢复胆碱醋酶的活性，应尽早 应用 2分〉。 ②抗胆碱药 z阿托品，对抗体内堆积的乙酷胆碱引起的 M样作用，须与胆碱醋酶复活剂并 33. 床应 要不 注意事 临床应用 (1)心绞痛 z舌下含硝酸甘油后，使各类心绞痛症状缓解。 2分) (2) 减少 血压 (2 (3)作为血管扩张药治疗.(}功能不全 0分) 主要不良反应及应用注意事项: 由血管扩张引起的搏动性头痛，颈面部皮肤潮红，偶见体位性低血压 2分〉。宜从最小量 开始，坐位或半卧位舌下含服，应采用间歇给药 2分) ;颅内压及眼压高者禁用 0分〉 470