呼北邮新治力地果》之十 文就米 呼吸支持技术 白春学 (一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持,应选择合适的呼吸参数以保证潮气量,气体分布时间和呼气 时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。 呼吸周期 一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程(T)包括吸气时间 (T)和呼气时间(TE)、计算公式如下: T=TI+TE 呼吸频率与潮气量(ⅥT)的乘积,为每分钟通气量(MV)。 MV=VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比(I:E比) 2.呼吸周期气道压力的变化 (1)影响气道压力的因素如下 阻力 顺应性 吸气流量 潮气量 (2)平均通气压( Pmean) 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力,它是氧合的主要决定因素 (3)压力一时间关系 可用压力一时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中,参考气道压力对应时间作 图。压力单位采用cm20,时间单位为秒。对一个即定潮气量(定容通气)的吸气相,气道 压力的高度和间期依赖于肺的力学特点,即阻力和顺应性 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反,高的吸气流量或气道阻力高时, 压力升高幅度较大 线性曲线的进一步增加是由流量V和顺应性C的商决定的 吸气流量越大,顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大 3.呼吸周期的容量变化 (1)容量一时间曲线 在容量一时间曲线中,吸气时容量增加。在间歇或无一流量一时相,应用的气体容量仍 然保持恒定,在呼气时容量减少 (2)流量一时间曲线 在流量时间曲线中,参考流量(V)对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。 在流量恒定时,吸气间期内气流流速保持不变。 递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。 (二)呼吸支持分类 患者完成呼吸功的程度可从0(指令通气)到100%。(=自主呼吸)。如果患者执行部分呼吸国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之十一――呼吸支持技术 呼吸支持技术 白春学 (一)呼吸类型 为了提供适当的呼吸支持，应选择合适的呼吸参数以保证潮气量，气体分布时间和呼气 时间。呼吸类型这一术语描述了单周期呼吸的全部过程。 1．呼吸周期 一个呼吸周期指从吸气开始到呼气终止的全部时间。这一时间过程（T）包括吸气时间 （TI）和呼气时间（TE）、计算公式如下： T＝TI＋TE 呼吸频率与潮气量（VT）的乘积，为每分钟通气量（MV）。 MV＝VT×RR 吸气时间与呼气时间的比值为吸呼时间比（I：E 比）。 2．呼吸周期气道压力的变化 （1）影响气道压力的因素如下： 阻力 顺应性 吸气流量 潮气量 （2）平均通气压（Pmean） 平均通气压是作用于全部呼吸周期中的气道平均压力，它是氧合的主要决定因素。 （3）压力－时间关系 可用压力－时间曲线表达压力与时间的关系。在这一曲线中，参考气道压力对应时间作 图。压力单位采用 cmH2O，时间单位为秒。对一个即定潮气量（定容通气）的吸气相，气道 压力的高度和间期依赖于肺的力学特点，即阻力和顺应性。 P＝R×V 在低吸气流量或低阻力通气时压力升高的幅度很小。相反，高的吸气流量或气道阻力高时， 压力升高幅度较大。 线性曲线的进一步增加是由流量 V 和顺应性 C 的商决定的 △P＝V/C 吸气流量越大，顺应性越小、气道压力的上升幅度将越大。 3．呼吸周期的容量变化 （1）容量－时间曲线 在容量－时间曲线中，吸气时容量增加。在间歇或无－流量－时相，应用的气体容量仍 然保持恒定，在呼气时容量减少。 （2）流量－时间曲线 在流量时间曲线中，参考流量（V）对应时间作图。可互相区别开恒定和递减的流量。 在流量恒定时，吸气间期内气流流速保持不变。 递减气流的特点是初始的高气体流量后伴随着递减的气体流量。 (二)呼吸支持分类 患者完成呼吸功的程度可从 0（指令通气）到 100％。（＝自主呼吸）。如果患者执行部分呼吸