《疣邮訕新治新能》之一一-聊动龍测定及其临耄义 △P=8u1/πr4.V 其中u为气体粘度系数,1为管道长度,为圆周率,r为管道半径。而涡 流公式则为: △P=Kp1/rr2 其中K为常数,ρ为气体质量。涡流时气道阻力与粘度无关,而与气体 质量有关。气流是否形成涡流取决于涡流系数(RN) RN=2p V/I ur 当RN>2000时,开始形成涡流 气道阻力一般用通气阻断法测定。即以阻断气流测得的口腔压代替肺泡 内压,其与大气压之差即为ΔP,同时测定流量V,即可计算气道阻力。也可 以用体容积描记法测定气道阻力 气道阻力增高常见于局部或弥漫性气道阻塞性病变,如慢支、肺气肿、 哮喘、中央型肺癌等。 3.小气道阻力测定 (1)闭合容量 闭合容量测定两项指标,即闭合气量和闭合总量 由于重力作用,直立位胸腔内负压呈现自上而下负压递减的梯度,导致 吸入气肺内分布在时间和空间上的区域性差异。上肺区肺泡内负压大于下肺 区,故吸入气先进入上肺区,后进入下肺区;而下肺区肺泡扩张度大于上肺区, 故下肺区充气量大于上肺区。深呼气时,上下肺区同时排气。接近呼气末,下 肺区小气道陷闭后,其余肺区的肺泡继续呼气。小气道开始陷闭后尚能呼出的 气量称为闭合气量。小气道开始陷闭时肺内留存的气量(即闭合气量与残气量 之和)称为闭合总量。闭合气量测定有两种方法。 1.氦弹丸法利用吸入气在肺内分布存在时间差异即“先入后出”的 特点而设计。受检者深呼气后,再作深吸气,在吸气初始时吸入少量氦气,由 于吸气先进入上肺区,上肺区肺泡气氦浓度就高于下肺区。用函数记录仪描绘 深呼气量和呼气瞬时氦浓度的关系曲线(图7),曲线可以分为四相或四段 Ⅰ相是呼气开始段,氦浓度为零,相当于解剖死腔的容积;Ⅱ相,上下肺区肺 泡气紧随死腔气呼出,氦浓度迅速上升;Ⅲ相,曲线呈相对平坦段,是上下肺 泡同时呼气的氦浓度改变;Ⅳ相,氦浓度突然上升,表示下肺区小气道受胸内 压挤压闭合,下肺区肺泡中止排气,而氦浓度较高的上肺区肺泡继续呼气。氦 浓度开始上升至呼气结束的呼气量即为闭合气量 图7闭合气量测定描图 2.氮测定法受检者从残气位吸入纯氧至肺总量,然后缓慢呼气。用函 数记录仪描绘深呼气量和呼气瞬时氮浓度的关系曲线。由于深呼气末上肺区肺 泡容量较下肺区为大,而深吸气时下肺区肺泡容量变化较上肺区为大,因此上 肺区肺泡充氧量少于下肺区,故上肺区肺泡氮浓度高于下肺区。接近呼气末的 肺区气道开始陷闭,呼出气主要由上肺区排出,呼气量和闭合总量都受到年龄 和体表面积的影响。为排除体表面积的影响,常以闭合气量占肺活量和闭合总 量占肺总量的百分数来表示。 闭合气量增高是小气道阻塞早期诊断的一项指标。吸烟者常规肺功能正 常,而闭合气量可以增高。在检测大气污染或有害气体对于气道损害时闭合气 量也较常规肺功能敏感。但对于常规肺功能已有异常的严重COPD患者,气体 分布的区域性不匀不仅受到重力的影响,更受到肺部病变的影响,因此第Ⅲ相 斜率增高,可不出现第Ⅳ相国家级继续医学教育项目 《呼吸衰竭诊断治疗新进展》之一――肺功能测定及其临床意义 7 ΔP=8u1/πr 4 .V 其中 u 为 气体 粘度 系数，1 为 管道 长 度，为 圆周 率，r 为 管道 半径。而涡 流公式则为： ΔP=Kρ1/πr 2 . V 2 其中 K 为 常数 ，ρ 为气 体质 量。 涡流 时 气道 阻力 与粘 度无 关， 而与 气体 质量有关。气流是否形成涡流取决于涡流系数（R N）。 RN=2ρV/πur 当 RN>2000 时，开始形 成涡 流。 气道 阻 力一 般用 通 气阻 断 法测 定。 即 以阻 断 气流 测得 的 口腔 压 代替 肺泡 内压 ，其 与大 气压 之差 即 为ΔP， 同时 测定 流 量 V， 即可 计 算气 道阻 力。 也可 以用体容积描记法测定气道阻力。 气道 阻 力增 高常 见 于局 部 或弥 漫性 气 道阻 塞 性病 变， 如 慢支 、 肺气 肿、 哮喘、中央型肺癌等。 3．小气道阻力测定 （1）闭合容量 闭合容量测定两项指标，即闭合气量和闭 合 总量 。 由于 重 力作 用， 直 立位 胸 腔内 负压 呈 现自 上 而下 负压 递 减的 梯 度， 导致 吸 入气 肺 内 分 布在 时 间 和 空 间上 的 区 域 性差 异 。 上 肺区 肺 泡 内 负压 大 于 下肺 区，故 吸入 气先 进入 上 肺区，后进 入下 肺区 ；而 下肺 区肺 泡扩 张 度大 于上 肺区， 故下 肺区 充气 量大 于上 肺区 。深呼 气时 ，上 下肺 区同 时排 气 。接 近呼 气末 ，下 肺区 小气 道陷 闭后 ，其余 肺区 的肺 泡继 续呼 气 。小 气道 开始 陷闭 后尚 能呼 出的 气量 称为 闭合 气量 。小气 道开 始陷 闭时 肺内 留存 的气 量（即 闭合 气量 与残 气量 之和）称为闭合总量。闭合气量测定有两种方法。 1．氦 弹丸 法 利用 吸入 气 在肺 内分 布存 在时 间差 异即 “先 入后 出”的 特点 而设 计。受检 者深 呼气 后 ，再 作深 吸气 ，在 吸气 初 始时 吸入 少量 氦气 ，由 于吸 气先 进入 上肺 区 ，上 肺区 肺泡 气氦 浓度 就高 于下 肺区 。用函 数记 录仪 描绘 深呼 气量 和呼 气瞬 时氦 浓 度的 关系 曲线 （ 图 7），曲 线可 以 分为 四相 或四 段： Ⅰ相 是呼 气开 始段 ，氦 浓度 为 零，相当 于解 剖死 腔的 容积 ；Ⅱ相 ，上 下肺 区肺 泡气 紧随 死腔 气呼 出，氦浓 度 迅速 上升 ；Ⅲ 相，曲线 呈 相对 平坦 段，是上 下肺 泡同 时呼 气的 氦浓 度改 变 ；Ⅳ 相 ，氦 浓度 突 然上 升 ，表 示下 肺区 小气 道受 胸内 压挤 压闭 合 ，下 肺区 肺泡 中止 排气 ，而氦 浓 度较 高的 上肺 区肺 泡继 续呼 气 。氦 浓度开始上升至呼气结束的 呼气 量即 为闭 合 气量 。 图 7 闭合气量测定描图 2．氮测 定法 受 检者 从残 气位 吸入 纯氧 至肺 总量 ，然后 缓慢 呼气 。用函 数记 录仪 描绘 深呼 气量 和呼 气瞬 时氮 浓度 的 关系 曲线 。由于 深呼 气末 上肺 区肺 泡容 量较 下肺 区为 大 ，而 深吸 气时 下肺 区肺 泡容 量变 化较 上肺 区 为大 ，因 此上 肺区 肺泡 充氧 量少 于下 肺区 ，故上 肺区 肺泡 氮浓 度高 于下 肺区 。接近 呼气 末的 肺区 气道 开始 陷闭 ，呼出 气主 要由 上肺 区排 出 ，呼 气量 和闭 合总 量都 受到 年龄 和体 表面 积的 影响 。为排 除体 表面 积的 影响 ，常以 闭合 气量 占肺 活量 和闭 合总 量占肺总量的百分数来表示。 闭合 气 量增 高是 小 气道 阻 塞早 期诊 断 的一 项 指标 。吸 烟 者常 规 肺功 能正 常，而闭 合气 量可 以 增高 。在 检测 大气 污染 或 有害 气体 对于 气道 损害 时闭 合气 量也 较常 规肺 功能 敏感 。但 对于 常规 肺功 能 已有 异常 的严 重 C OP D 患 者， 气体 分布 的区 域性 不匀 不仅 受到 重力 的影 响 ，更 受到 肺部 病变 的影 响 ，因 此第 Ⅲ相 斜率增高，可不出现第Ⅳ相