选择性抑制大脑皮质运动区(苯巴比妥苯妥英钠地西泮):抑制病灶周围组织 限制病灶放电的扩散(苯妥英钠);直接抑制原发病灶,制止向周围脑组织放电(苯 巴比妥)。苯妥英钠的应用选择:1癫痫大发作,主张使用苯妥英钠或卡马西平, 单用高效不佳时可合用。2癫痫小发作:乙琥胺或丙戊酸钠。3精神运动性发作: 可依次选用苯妥英钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平,4癫痫持续状态立即静注 地西泮、异戊巴比妥钠、苯巴比妥及甘露醇(防治脑水肿)注意事项:开始应从最 低剂量给药,逐渐调整剂量至控制发作为限,为减少不良反应。一般主张开始单独 用药,无效时才考虑联合用药,不宜随便更换药物疗效不佳需要更换时更换,应采 取逐渐过渡的方法,以防止突然换药均可诱发癫痫,应坚持长期不间断用药至完全 控制癫痫发作三年以上方可考虑减量或停药 苯妥英钠:1抗癫痫作用是治疗大发作和部分发作的首选药,但对小发作(失神发 作无效)有时甚至使病情恶化。2治疗中枢疼痛综合症,能使疼痛减轻发作次数减 少。3抗心律失常,主要用于洋地黄中毒引起的心律失常。主要不良反应:轻症反 应包括眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤、长期用药可致牙龈增生,久服可致叶酸 吸收及代谢障碍,抑制二氢叶酸还原酶,有时可发生巨幼细胞性贫血,过敏反应 还可见粒细胞缺乏,血小板减少,耳障,偶见肝脏损害,偶致畸胎选 择 性 抑 制 大 脑 皮 质 运 动 区（ 苯 巴 比 妥 苯妥英钠 地 西 泮 ）：抑 制 病 灶 周 围 组 织 限 制 病 灶 放 电 的 扩 散（ 苯 妥 英 钠 ）；直 接 抑 制 原 发 病 灶 ，制 止 向 周 围 脑 组 织 放 电（ 苯 巴比妥）。苯妥英钠的应用选择： 1 癫痫大发作，主张使用苯妥英钠或卡马 西平， 单用高效不佳时可合用。 2 癫痫小发作：乙琥胺或丙戊酸钠。 3 精神运动性发作： 可依次选用苯妥英钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平，4 癫痫持续状态立即静注 地 西 泮 、异 戊 巴 比 妥 钠 、苯 巴 比 妥 及 甘 露 醇（ 防 治 脑 水 肿 ）注 意 事 项 ：开 始 应 从 最 低 剂 量 给 药 ，逐 渐 调 整 剂 量 至 控 制 发 作 为 限 ，为 减 少 不 良 反 应 。一 般 主 张 开 始 单 独 用 药 ，无 效 时 才 考 虑 联 合 用 药 ，不 宜 随 便 更 换 药 物 疗 效 不 佳 需 要 更 换 时 更 换 ，应 采 取 逐 渐 过 渡 的 方 法 ，以 防 止 突 然 换 药 均 可 诱 发 癫 痫 ，应 坚 持 长 期 不 间 断 用 药 至 完 全 控制癫痫发 作 三 年 以 上 方 可 考 虑 减 量 或 停 药 。 5 苯妥英钠：1 抗癫痫作 用 是 治 疗 大 发 作 和 部 分 发 作 的 首 选 药 ，但 对 小 发 作（ 失 神 发 作 无 效 ）有 时 甚 至 使 病 情 恶 化 。2 治 疗 中 枢 疼 痛 综 合 症 ，能 使 疼 痛 减 轻 发 作 次 数 减 少 。3 抗 心 律 失 常 ，主 要 用 于 洋 地 黄 中 毒 引 起 的 心 律 失 常 。主 要 不 良 反 应 ：轻 症 反 应 包 括 眩 晕 、共 济 失 调 、头 痛 、眼 球 震 颤 、长 期 用 药 可 致 牙 龈 增 生 ，久 服 可 致 叶 酸 吸收及代谢障碍，抑制二氢叶酸还原酶，有时可发生巨幼细胞性贫血，过敏反应、 还可见粒细 胞 缺 乏 ， 血 小 板 减 少 ， 耳 障 ， 偶 见 肝 脏 损 害 ， 偶 致 畸 胎