现代医院2017年2月第17卷第2期医院管理篇 Modern Hospital Fel2017vol17No2 163 民提高满意度,二是要遵守医保规章制度,那么“三统数据更新及时、提醒及时,医生不再“摸石头过 医”显得特别重要。医疗质量不能打折扣,只能是河”,充分把握了医疗数据,有计划地完成各项医保 医生降低药品、材料费用占比。故部队采购时应扩指标,医院无一科室定额超标,将费用控制在了理想 大低廉、有效的药品、材料范围。 状态,这是在医保费用控制上的一大突破。医疗质 2.3要补齐短板、优化环境 量与精细化指标结合后,医务人员主动把握治疗标 网络无疑是如今最方便、最快捷通道,信息化时准,与患者沟通到位,实现“零投诉”,患者满意度高 代对部队医院提出了更高的要求。大部分地方医院达98%。故医院想要谋发展、求生存、充分享受国 已实现微信、支付宝挂号、就医结算,部队医院明显家公立医院相关政策,既保障医院利益又不被医保 落后于地方。一是由于信息系统的保密性,二是由扣费,应在开拓医疗资源、抓人才建设及管理上下功 于财力物力的投入不够。部队医院宣传手段有限,夫。因为在不断变化的新医改环境中做好医院医保 仅靠实力来赢取患者已不适应时代的发展部队应工作将会对医院的未来发展产生重大影响,只有及 加快与地方接轨的速度,公示更多的信息使参保人时转变经耆理念,并加强医院的内部管理,不断完善 节时节力,优先选择医院就诊。 并强化各项医保管理制度,合理控制医疗费用,才能 2.4培训队伍 在最大程度上保证医院医保管理工作的高效率以及 人的因素、管理队伍的素质具有决定性的的意高质量,才能推动医院在新医改环境下不断发 义。管理队伍的成熟与稳定直接关系到制度的成熟 展1。 与稳定,因此要把队伍培训、队伍建设贯穿到整个医 参考文献 院运营中来。“铁打的营盘、流水的兵”,现役干部 经过多层次的培训后具备了一定才能却因大局影响)郑丹桂,孙俊如,月桃等加强医院医保服务能力建设的内 外路径[]现代医院管理,2014,12(3):56-58. 不得不离开岗位;同时医院技术支持和薪酬待遇的(2]梁翠翠扬杨勤,王娜,等新医改背景下公立医院的改革与 吸引力不足,导致合同医护人才同样流失,青黄不 发展探析[J].现代医院,2015,15(8):99-100. 接,自然影响到医保管理。故培训队伍是一件任重[3]庞秀英浅析医院医疗保险管理体系的建立[冂.医院管理论 而道远的任务。培训的成效必须通过考核验证,要 坛,2008,25(2):27-29 建立严格的考核制度,与绩效挂钩。 [4]傅卓敏,宋庆庆,曾独娟1235份医保患者手术记录单存在的 2.5与地方医保、公医管理部门加强沟通联系 问题及对策[J]武警后勤学院学报(医学版),2014,23(7): 广州市的“定额控制”、总额控制”在医保改革 上成就了典范,其它异地市下一步将互为效仿,医院5]李冬梅哈励逊国际和平医院医疗保险制度改革的做法与体 会[门].中国误诊学杂志,2006,6(13):2538-2539 应把握第一手资料,主动抢占先机,争取最大可能性[6]刘海蓉,郝玉春,孙超伟探索有效的医院医保管理模式[] 的定额。同时,对于例行调阅的病历,除督导医生按 中国卫生产业,2014,(26):57-58 照要求合理治疗、合理检查、合理用药外,应力求举[7]李乐波马新丽市级公立医院“以奖代补”补偿方式的实践与 证,最大限度维护医院利益。 体会[J现代医院,2016,16(4):56-557,561 [8]赵云.新三医联动模式下的医疗体制改革探讨[J].医学与 3结论 社会,2015,28(11):16-19 医保管理者根据不良局势进行了深度改革,在[9]王丽华,王晓瑜试论新医改环境下的医院医保管理[J]中国 采取相应应对措施后,医保局面大有改观。信息系 卫生标准管理,2015,6(2):14-15 (上接笫160页) 新、技术创新等提升医院的竞争力。 [4]刘晓溪借鉴英国医疗服务体系破解我国实施双向转诊制度 参考文献 难题[].中国全科医学,2013,23(2):26 [5]胡豫,孙晖熊占路,等.分级诊疗模式下大型公立医院应 [1]国家卫生和计划生育委员会国务院办公厅关于推进分级诊 对策略分析[J]中华医院管理杂志,2015,31(4):250-252 疗制度建设的指导意见[EB/OL].[2016-11-29]htpt:/ 9即m吗1392m1m0b2【梅双支现代医院经营管理模式的创新与实践]中国民族 477774c9c864c4. shtml 民间医药,2012,21(13):144 张雪,杨柠溪英美分级诊疗实践对我国的启示[]医学与[7]李威优化医院流程控制医疗成本分析[J 外资:上半 哲学,2015,36(7A/528):78-81 月,2012(12):40,42. [3]刘译婷我国分级诊疗发展的制约因素与对策分析[门].长沙[8]冯国文浅谈加强医院规范化管理的作用[J.国际医药卫生 民政职业技术学院学报,2016,36(7A528):78-81. 导报,2000(11):34-35民提高满意度，二是要遵守医保规章制度，那么“三 医”显得特别重要。医疗质量不能打折扣，只能是 医生降低药品、材料费用占比。故部队采购时应扩 大低廉、有效的药品、材料范围。 ２．３ 要补齐短板、优化环境 网络无疑是如今最方便、最快捷通道，信息化时 代对部队医院提出了更高的要求。大部分地方医院 已实现微信、支付宝挂号、就医结算，部队医院明显 落后于地方。一是由于信息系统的保密性，二是由 于财力物力的投入不够。部队医院宣传手段有限， 仅靠实力来赢取患者已不适应时代的发展，部队应 加快与地方接轨的速度，公示更多的信息，使参保人 节时节力，优先选择医院就诊。 ２．４ 培训队伍 人的因素、管理队伍的素质具有决定性的的意 义。管理队伍的成熟与稳定直接关系到制度的成熟 与稳定，因此要把队伍培训、队伍建设贯穿到整个医 院运营中来。“铁打的营盘、流水的兵”，现役干部 经过多层次的培训后具备了一定才能却因大局影响 不得不离开岗位；同时医院技术支持和薪酬待遇的 吸引力不足，导致合同医护人才同样流失，青黄不 接，自然影响到医保管理。故培训队伍是一件任重 而道远的任务。培训的成效必须通过考核验证，要 建立严格的考核制度，与绩效挂钩。 ２．５ 与地方医保、公医管理部门加强沟通联系 广州市的“定额控制”、“总额控制”在医保改革 上成就了典范，其它异地市下一步将互为效仿，医院 应把握第一手资料，主动抢占先机，争取最大可能性 的定额。同时，对于例行调阅的病历，除督导医生按 照要求合理治疗、合理检查、合理用药外，应力求举 证，最大限度维护医院利益。 ３ 结论 医保管理者根据不良局势进行了深度改革，在 采取相应应对措施后，医保局面大有改观。信息系 统数据更新及时、提醒及时，医生不再“摸石头过 河”，充分把握了医疗数据，有计划地完成各项医保 指标，医院无一科室定额超标，将费用控制在了理想 状态，这是在医保费用控制上的一大突破。医疗质 量与精细化指标结合后，医务人员主动把握治疗标 准，与患者沟通到位，实现“零投诉”，患者满意度高 达 ９８％。故医院想要谋发展、求生存、充分享受国 家公立医院相关政策，既保障医院利益又不被医保 扣费，应在开拓医疗资源、抓人才建设及管理上下功 夫。因为在不断变化的新医改环境中做好医院医保 工作将会对医院的未来发展产生重大影响，只有及 时转变经营理念，并加强医院的内部管理，不断完善 并强化各项医保管理制度，合理控制医疗费用，才能 在最大程度上保证医院医保管理工作的高效率以及 高质量，才 能 推 动 医 院 在 新 医 改 环 境 下 不 断 发 展［９］ 。 参考文献 ［１］ 郑丹桂，孙俊如，蔡月桃，等．加强医院医保服务能力建设的内 外路径［Ｊ］．现代医院管理，２０１４，１２（３）：５６－５８． ［２］ 梁翠翠，杨 勤，王 娜，等．新医改背景下公立医院的改革与 发展探析［Ｊ］．现代医院，２０１５，１５（８）：９９－１００． ［３］ 庞秀英．浅析医院医疗保险管理体系的建立［Ｊ］．医院管理论 坛，２００８，２５（２）：２７－２９． ［４］ 傅卓敏，宋庆庆，曾独娟．１２３５份医保患者手术记录单存在的 问题及对策［Ｊ］．武警后勤学院学报（医学版），２０１４，２３（７）： ６０４－６０５． ［５］ 李冬梅．哈励逊国际和平医院医疗保险制度改革的做法与体 会［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００６，６（１３）：２５３８－２５３９． ［６］ 刘海蓉，郝玉春，孙超伟．探索有效的医院医保管理模式［Ｊ］． 中国卫生产业，２０１４，（２６）：５７－５８． ［７］ 李乐波，马新丽．市级公立医院“以奖代补”补偿方式的实践与 体会［Ｊ］．现代医院，２０１６，１６（４）：５５６－５５７，５６１． ［８］ 赵 云．新三医联动模式下的医疗体制改革探讨［Ｊ］．医学与 社会，２０１５，２８（１１）：１６－１９． ［９］ 王丽华，王晓瑜．试论新医改环境下的医院医保管理［Ｊ］．中国 卫生标准管理，２０１５，６（２）： 櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒 １４－１５． （上接第 １６０页） 新、技术创新等提升医院的竞争力。 参考文献 ［１］ 国家卫生和计划生育委员会．国务院办公厅关于推进分级诊 疗制度建设的指导意见［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１６－１１－２９］．ｈｔｔｐ：／／ ｗｗｗ．ｎｈｆｐｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｙｚｙｇｊ／ｓ３５９３ｇ／２０１５０９／ｃ３００４１ｅ１０１６ａ４２７ｆ ９４７７７７４ｃ９ｅ８６４ｅｂ４．ｓｈｔｍｌ． ［２］ 张 雪，杨柠溪．英美分级诊疗实践对我国的启示［Ｊ］．医学与 哲学，２０１５，３６（７Ａ／５２８）：７８－８１． ［３］ 刘译婷．我国分级诊疗发展的制约因素与对策分析［Ｊ］．长沙 民政职业技术学院学报，２０１６，３６（７Ａ／５２８）：７８－８１． ［４］ 刘晓溪．借鉴英国医疗服务体系破解我国实施双向转诊制度 难题［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，２３（２）：２６－２９． ［５］ 胡 豫，孙 晖，熊占路，等．分级诊疗模式下大型公立医院应 对策略分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１５，３１（４）：２５０－２５２． ［６］ 梅双支．现代医院经营管理模式的创新与实践［Ｊ］．中国民族 民间医药，２０１２，２１（１３）：１４４． ［７］ 李 威．优化医院流程控制医疗成本分析［Ｊ］．中国外资：上半 月，２０１２（１２）：４０，４２． ［８］ 冯国文．浅谈加强医院规范化管理的作用［Ｊ］．国际医药卫生 导报，２０００（１１）：３４－３５． １６３ 现代医院 ２０１７年 ２月第 １７卷第 ２期 医院管理篇 ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＦｅｂ２０１７Ｖｏｌ１７Ｎｏ２