意识障碍：嗜唾，朦胧，昏迷。 轻度生命体征变化：R深快P快即高T高 中期：一一可出现典型症状。 意障加重：浅昏迷→深昏迷。 生命体征改变： R深慢，BP11,P慢有力，Tt(两慢一快：R!、P!、BP1、) 瞳孔变化：病例初为缩小光反射迟纯→扩大，光反射消失。 运动：对侧肢体偏瘫，肌张力↑避反射↑、外科征(+) 晚期：意识一深昏迷 反应：对刺激无反应，双瞳扩大，光反射消失→眼球固定。潮式或瑞息样呼吸，P频而细弱，T!B即！→R停 止，心跳停止。 3、枕骨大孔疝： 不典型，常只有头剧痛，频繁呕吐，生命体征素乱，颈项痛及颈项强直。意识改变出现晚，早期出现呼吸骤停 一心跳停止一死亡。 4.处理 (1)紧急过度换气，1 vdrip脱水剂，20%甘雾醇250ml加压ivdrip (2)急诊手术去除颅内占位性病变。不能手术时： (3)脑室外引流：短期内降低颅内压，暂时缓解症状。 (4)减压术一一小脑幕切迹疝一颗肌下减压术枕骨大孔疝一枕下减压术 (5)脑脊液分流术一一脑室一脑池，脑室一腹腔，脑室一心房 (6)内减压术——部分脑切除。 八、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的的病案分析：10▣in 九、课后小结：5min 1、颅内压的正常值是多少？ 2、何为颅内压增高的三主征。 3、脑疝的成因及表现 启发提问 1、形成颅内压增高的病因有那些？ 2、颅内压增高的处理原则有那些？ 3、小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝有什么区别？ 外语要求意识障碍： 嗜唾，朦胧，昏迷。 轻度生命体征变化：R深快 P快 BP高 T高 中期：—— 可出现典型症状。 意障加重：浅昏迷→深昏迷。 生命体征改变： R深慢，BP↑↑，P慢有力，T↑（两慢一快：R↓、P↓、BP↑、） 瞳孔变化：病例初为缩小光反射迟钝→扩大，光反射消失。 运动：对侧肢体偏瘫，肌张力↑腱反射↑、外科征（+） 晚期：意识 — 深昏迷 反应：对剌激无反应，双瞳扩大，光反射消失→眼球固定。潮式或喘息样呼吸，P频而细弱，T↓BP↓→R停 止，心跳停止。 3、枕骨大孔疝： 不典型，常只有头剧痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，颈项痛及颈项强直。意识改变出现晚，早期出现呼吸骤停 →心跳停止→死亡。 4．处理： （1）紧急过度换气，1vdrip脱水剂，20％甘雾醇250ml加压ivdrip （2）急诊手术去除颅内占位性病变。不能手术时： （3）脑室外引流：短期内降低颅内压，暂时缓解症状。 （4）减压术——小脑幕切迹疝→颞肌下减压术枕骨大孔疝→枕下减压术 （5）脑脊液分流术——脑室→脑池，脑室→腹腔，脑室→心房 （6）内减压术——部分脑切除。 八、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的的病案分析：10min 九、课后小结： 5min 1、颅内压的正常值是多少？ 2、何为颅内压增高的三主征。 3、脑疝的成因及表现 启发提问 1、形成颅内压增高的病因有那些？ 2、颅内压增高的处理原则有那些？ 3、小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝有什么区别？ 外语要求