Unit3:疾病诊断证据的分析与评价 主讲教师：陈世耀 助理教师：张宁弹 一、教学目的： 1.掌握诊断试验的概念和评价指标： 2.熟悉诊断试验评价标准，在临床实践中合理选择诊断试验： 3.初步了解诊断试验研究设计 二、教学内容 1.诊断试验的基本概念，诊断试验评价指标大课讲授 2.诊断试验文献评价与应用，课前阅读，课堂讨论 (1)提供中英文文献（见附件），课堂讨论（文献评价）-45分钟 (2)提出临床问题（案例见附件），课堂讨论（诊断试验临床应用）45分钟 3.问题点评分析， 诊断试验设计。 三、教学重点：基本概念，包括灵敏度、特异度、预测值、ROC曲线、似然比 四、教学难点：诊断试验文献评价原则与诊断试验临床应用方法 五、中文和英文关健词 诊断式验 预测值 Predictive va 似然比：Likelihood ratio,LR 受试者工作特性曲线：Receiver Operator Characteristic Curve,ROC曲线 六、阅读文献 (1)色素放大内镜与普通电子内镜诊断结肠黏膜病变的价值比较 (2)Comparison of endoscopic utr tomograph (PET).and computed tomography(CT)in the preoperative locoregional staging of resectable esophageal cancer 七、讨论思考题： (1)诊断试验科学性评价的标准有哪些？通讨文献阅读分析和讨论，明确诊 断试验评价的范畴、诊断试验研究的科学性（文献评价标准），包括金标准的确立 病例组 非病例组的选 择、诊断试验与金标准的实施、可能影响结果的因素如盲 法原则是否与如何实施。 (2)诊断试验中包括哪些基本概念？各自特点是什么？通过临床问题分析 和讨论，进一步强调诊断试验文献科学性评价原则。掌握诊断试验研究评价中的 基本概念及其临床应用。 八、参考书及文献目录 ().《循证医学与临床实践》（第3版），王吉耀主编，科学出版社 (2).Leeflang MMG,et al.Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy.Ann Intern Med 2008:14912):889-897 (3).Lord SJ.et al.When Is Measuring Sensitivity and Specificity Sufficient To Evaluate a Diagnostic Tes and When Do Need Randomized Trials? Ann Intemn Med 2006:144:850-855. 第11页 Unit 3᧶⯴⯻䈀ᯣ䇷ᦤⲺ࠼᷆ф䇺ԭ ѱ䇨ᮏᐾφ䱸ц㘰 ࣟ⨽ᮏᐾφᕐᆱ㨽 жȽᮏᆜⴤⲺφ 1. ᦼᨑ䇺ᯝ䈅傼Ⲵᾲᘥ઼䇴ԧᤷḷ˗ 2. ⟏ᚹ䇺ᯝ䈅傼䇴ԧḷ߶ˈ൘Ѥᒺᇎ䐥ѝਸ⨶䘹ᤙ䇺ᯝ䈅傼˗ 3. ࡍ↕Ҷ䀓䇺ᯝ䈅傼⹄ウ䇮䇑 ӂȽᮏᆜ޻ᇯφ 1. 䇺ᯝ䈅傼Ⲵสᵜᾲᘥˈ䇺ᯝ䈅傼䇴ԧᤷḷ ̢བྷ䈮䇢ᦸ 2. 䇺ᯝ䈅傼᮷⥞䇴ԧоᓄ⭘ˈ䈮ࡽ䰵䈫ˈ䈮า䇘䇪 (1) ᨀ׋ѝ㤡᮷᮷⥞(㿱䱴Ԧ)ˈ 䈮า䇘䇪 (᮷⥞䇴ԧ)-45 ࠶䫏 (2) ᨀࠪѤᒺ䰞仈(Ṹֻ㿱䱴Ԧ)ˈ䈮า䇘䇪 (䇺ᯝ䈅傼Ѥᒺᓄ⭘)-45 ࠶䫏 3. 䰞仈⛩䇴࠶ˈ᷀䇺ᯝ䈅傼䇮䇑DŽ пȽᮏᆜ䠃⛯φสᵜᾲᘥˈवᤜ⚥᭿ᓖǃ⢩ᔲᓖǃ亴⍻٬ǃROC ᴢ㓯ǃլ❦∄ ഑Ƚᮏᆜ䳴⛯φ䇺ᯝ䈅傼᮷⥞䇴ԧ৏ࡉо䇺ᯝ䈅傼Ѥᒺᓄ⭘ᯩ⌅ ӊȽѣᮽૂ㤧ᮽީ䭤䈃 䇺ᯝ䈅傼 Diagnostic test˗⚥᭿ᓖ Sensitivity˗⢩ᔲᓖ Specificity 亴⍻٬ Predictive value˗լ❦∄˖Likelihood ratio, LR ਇ䈅㘵ᐕ֌⢩ᙗᴢ㓯˖Receiver Operator Characteristic Curve, ROC ᴢ㓯 ⥤ᮽȽ䰻䈱ޣ (1) 㢢㍐᭮བྷ޵䮌оᲞ䙊⭥ᆀ޵䮌䇺ᯝ㔃㛐哿㟌⯵ਈⲴԧ٬∄䖳 (2) Comparison of endoscopic ultrasonography (EUS), positron emission tomography (PET), and computed tomography (CT) in the preoperative locoregional staging of resectable esophageal cancer йȽ䇞䇰ᙓ㘹从φ (1) 䇺ᯝ䈅傼、ᆖᙗ䇴ԧⲴḷ߶ᴹଚӋ˛䙊䗷᮷⥞䰵䈫࠶઼᷀䇘䇪ˈ᰾⺞䇺 ᯝ䈅傼䇴ԧⲴ㤳⮤ǃ䇺ᯝ䈅傼⹄ウⲴ、ᆖᙗ(᮷⥞䇴ԧḷ߶)ˈवᤜ䠁ḷ߶Ⲵ⺞・ǃ ⯵ֻ㓴઼䶎⯵ֻ㓴Ⲵ䘹ᤙǃ䇺ᯝ䈅傼о䠁ḷ߶Ⲵᇎᯭǃਟ㜭ᖡ૽㔃᷌Ⲵഐ㍐ྲⴢ ⌅৏ࡉᱟ੖оྲօᇎᯭDŽ (2) 䇺ᯝ䈅傼ѝवᤜଚӋสᵜᾲᘥ˛਴㠚⢩⛩ᱟӰѸ˛䙊䗷Ѥᒺ䰞仈࠶᷀ ઼䇘䇪ˈ䘋а↕ᕪ䈳䇺ᯝ䈅傼᮷⥞、ᆖᙗ䇴ԧ৏ࡉDŽᦼᨑ䇺ᯝ䈅傼⹄ウ䇴ԧѝⲴ สᵜᾲᘥ৺ަѤᒺᓄ⭘DŽ ޡȽ৸㘹Ҝ਀ᮽ⥤ⴤᖋ (1).ljᗚ䇱५ᆖоѤᒺᇎ䐥NJ˄ㅜ 3 ⡸˅ˈ⦻ਹ㘰ѫ㕆ˈ、ᆖࠪ⡸⽮ (2). Leeflang MMG, et al. Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy. Ann Intern Med 2008˗149(12)˖889-897 (3). Lord SJ, et al. When Is Measuring Sensitivity and Specificity Sufficient To Evaluate a Diagnostic Test, and When Do We Need Randomized Trials? Ann Intern Med. 2006;144:850-855. 第 11 页