顺应性( compliance)是指单位跨壁压变化(△P)所引起的容积变化(△V),单位是L/cmH20,即 (1)肺的弹性阻力和顺应性 ◆肺静态顺应性曲线(图): ◆顺应性:肺的总量较大,则其顺应性就较大:反之,肺总量较小,则顺应性也较小。 ◆肺弹性阻力的来源:来自非组织本身的弹性回缩力和肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液一气 界面的表面张力缩产生的回缩力。 肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)成分:PS为复杂的脂蛋白复合物,其中主要成分为 二软脂酰卵磷脂( dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC) 作用:降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小。 PS的生理意义 ◆有助于维持肺泡的稳定性。 ◆减少肺间质和肺泡内的组织液生成,防止肺水肿的发生。 ◆降低吸气阻力,减少吸气做功。由于PS的上述作用,故有其临床意义:早产儿PS少(胎儿:30W左 右PS合成,40W达高峰) 肺PS与肺部疾病 新生儿呼吸窘迫综合征( newborn respireatory diseasesyndrome,NRDS) PS促进胚胎肺的发育 PS替代治疗NRDS ◆急性呼吸窘迫综合征( adultrespireatory disease syndrome,NRDS) ◆哮喘:哮喘时PS功能下降 (2)胸廓的弹性阻力与顺应性: 胸廓为弹性组织,呼吸运动时也产生弹性 肺容量小于肺总量的67%时,胸廓被牵引向内而缩小,其弹性阻力向外,是吸气的动力; 肺容量大于肺总量的67%时,胸廓被牵引向外而扩大,其弹性阻力向内,是呼气的动力; 可见,胸廓的弹性回缩力在胸廓容积不变时,可成为吸气的阻力或动力。 (3)肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 2.非弹性阻力(non- elasticresistance): 包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力 气道阻力( alrway resistance,R):占非弹性阻力的80-90% 正常成年人平静呼吸时,总气道阻力为1-3cmH20/L.S-1 气道阻力的90%由大气道(直径32m气道)产生 影响气道口径的因素有 ◆跨壁压:跨壁压是指呼吸道内外的压力差 ◆肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ◆自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节作用顺应性（compliance）是指单位跨壁压变化（△P）所引起的容积变化（△V），单位是L/cmH2O,即 （1）肺的弹性阻力和顺应性 ◆肺静态顺应性曲线（图）： ◆顺应性：肺的总量较大，则其顺应性就较大；反之，肺总量较小，则顺应性也较小。 ◆肺弹性阻力的来源：来自非组织本身的弹性回缩力和肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液-气 界面的表面张力缩产生的回缩力。 肺表面活性物质（pulmonary surfactant ,PS）成分：PS为复杂的脂蛋白复合物,其中主要成分为 二软脂酰卵磷脂 （dipalmitoyl phosphatidyl choline，DPPC） 作用：降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力减小。 PS的生理意义： ◆有助于维持肺泡的稳定性。 ◆减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生。 ◆降低吸气阻力，减少吸气做功。由于PS的上述作用，故有其临床意义：早产儿PS少（胎儿：30W左 右PS合成，40W达高峰） 肺PS与肺部疾病 ◆ 新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respireatory diseasesyndrome, NRDS) PS 促进胚胎肺的发育 PS替代治疗NRDS ◆ 急性呼吸窘迫综合征(adultrespireatory disease syndrome, NRDS) ◆ 哮喘：哮喘时PS功能下降。 （2）胸廓的弹性阻力与顺应性： 胸廓为弹性组织，呼吸运动时也产生弹性。 肺容量小于肺总量的67％时，胸廓被牵引向内而缩小，其弹性阻力向外，是吸气的动力； 肺容量大于肺总量的67％时，胸廓被牵引向外而扩大，其弹性阻力向内，是呼气的动力； 可见，胸廓的弹性回缩力在胸廓容积不变时，可成为吸气的阻力或动力。 （3）肺和胸廓的总弹性阻力和顺应性 2. 非弹性阻力(non-elasticresistance)： 包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力 气道阻力(airway resistance, R)：占非弹性阻力的80－90％。 正常成年人平静呼吸时，总气道阻力为1－3cmH2O/L.S-1 气道阻力的90％由大气道（直径32mm气道）产生。 影响气道口径的因素有： ◆跨壁压：跨壁压是指呼吸道内外的压力差 ◆肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用 ◆自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节作用