跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 全身骨折的, 关节损伤1,因跟 内容丰富、结构灵活的综述文献 卡节的生物力学变化,长期可导致中后 质量差,故治疗围 卡节炎。目前,多数学者认为该方法仅 功能 depN型跟骨骨折1,由于该类患者 是由距骨在跟骨上 活动受限 转力造成,最常见 最大行走距离 形、盘状固定、可塑形跟骨钢板,用4-6枚螺钉将碎骨片固常存在严重粉碎性骨折及背和软骨缺损,所以骨折的良好复 定成一体:(2)“U”形或4脚钉直接固定或加用2-4枚松位固定和关节软骨面修复几乎不可能为了最大程度地保存 做移位的骨折,高1 质骨螺钉固定较大骨折块;(3)用1-2枚带螺纹的斯氏针足踝部的功能,在融合时应注意恢复跟骨的长度、高度和宽 年来,随着 届背屈动纵向固定;(4)张力带,其中钢板是常见的内固定方式。度。另外,为使患者保留一个具有功能的距下关节,对 疗技术的不断进步 部稳定性 1933年Bhkr就指出跟骨关节内骨折应该像其他骨折一样进这些病例可在初期先实施标准的骨折复位内固定术,如后期 跟骨骨折的分型 对线 行解剖复位内固定,在固定期间应尽可能进行功能锻炼。对出现疼痛性距下关节炎后再行二期融合术1, 作一综述 移位的跟骨关节内骨折,单纯闭合复位,很难达到完全解剖 33并发症 (3)跟骨骨折评5复位,因此从20世纪70年代以来,国内外许多学者提倡在 跟骨骨折的治疗并发症多而复杂,最常见的并发症有张 作者简介范江荣(15 究方向:创伤骨和否需要支撑物4部分,跟骨关节内骨折采取切开复位内固定,并在临床中进行了有 力性水泡、骨膜间隙综合征、伤口裂开和感染、血管神经损 益的探索,取得了许多经验。俞光荣等团应用自制可塑形跟伤、肌腱损伤、跟距关节炎、跟腱拿缩、侧方撞击综合征 42012ch (4)国内张铁良骨钢板治疗30例跟骨骨折,取得了9615的优良率,认为腓肠神经炎等。感染的风险因素有糖尿病、吸烟、贫血,预 mont Isay.Dswa该钢板设计合理,力学性能良好,适用于各型跟骨骨折的内 防性使用抗生素,改进软组织处理技术及手术时机的选择可 种包括疼痛、日常生固定,并先后又报道应用于SmdeⅣ型、伴有跟骰关节损降低术后感染发生率 否、跟骨增重程度、后伤的跟骨骨折。多数临床医生习惯于将 nder Il-Ⅳ型骨折4国内进展 2010年1月踝关节活动范围,、行作为切开复位内固定的指征,一般损伤后7-14d或以上 以往对跟骨骨折,国内大多采用保守治疗,但对于严重 该评分系统,评价简单手术治疗可降低跟骨骨折开放手术后软组织创伤问题的发生 的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。目前我国对跟 观察制定多种标准 活工作要求等)改良,率。手术入路不外3种:外侧、内侧、内外侧联合。外侧入骨骨折逐步重视,大多数单位已开展手术内固定治疗,洪明 个方面:(1)疼痛c1994-2012Chin路切口纵向部分起始于外上50m,位于跟腱的前缘切口飞等“对跟骨关节内骨折利用切开复位钢板内固定治疗17 功能是否恢复;( 目前比较常用的有 c1994-2012ChinaAcademicJourmalElectroniePublishingHouse.Allrightsreservedhttp:/www.enki.net (1) M ar land第18卷第2期 分,分别占4552010年1月 第18卷第2期 Vol l8 No 2 可50-74分,差 中国矫形外科杂志 古要支撑物、是节的跟骨骨折,采用=2010年1月 Orthoped ic Jou mal of China Jan 2010 外观、关节运动 创伤小、痛苦少,住例18侧跟骨关节内骨折,取得了满意的疗效,对于 2薛荣涛赖茂廷,夏雄智,等,跟骨弹性复位固定器的研制及临床 型骨折是否行手术治疗曾引起争议,朱辉等1对 应用1中医正骨,303107-8 足音氏针无需再住院。同时 29侧Sads型跟骨骨折通过平均5年以上随访, 13冯云华王京彦,张金光,等.轴向跟距反牵器结合横向螺钉固定 的问题,值得基层医队 良率为88%。对于手术中钢板类型的选择,刘立峰等1 治疗关节内跟骨骨折[中国矫形外科杂志,2005201561 行走距离 3.22外固定器固定 有2类,一类在撬拨复 对应用不同钢板固定跟骨关节内骨折手术治疗方法进行比较 1562 否需要文基木方法是用斯氏针于检验,应用三维有限元模拟跟骨关节内冠状面骨折,检验H 41邓忠虎,王培森毕复海跟骨牵伸复位外固定器的研制及临床 颈部,再用斯氏针经型、T型和Y型三种钢板对跟骨骨折的固定效果。结果:H 应用[期中国矫形外科杂志,199323-239 能否上楼梯度,两针间置连接装置 型钢板对骨折固定最为牢固,但T型钢板固定的骨的应力分 5]李海江时述山霾燕昆,撑开式复位外固定架治疗粉碎性跟骨 骨折[中国矫形外科杂志,1991186-877 行走的地形 等在既往反弹固 布最接近正常,跟骨且其钢板与螺钉的应力集中程度最小 6高质钢张浩薛静,等,U形外固定架结合手法复位治疗跟骨 夹板,设计制造出跟臂对于切口的选择,郑红兵等应用外侧L形扩大入路,具有 骨折1.中华骨科杂志,2004119-2 显露广、复位相对容易等优点,该切口为大多数术者所接 71畲来荣梅朱想等可塑形普钛钢板的研制及其在园吾内容丰富、结构灵活的综述文献 2013-9-11