99%肺活量。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所阻力的变化，所以是评论肺通气功能的较好指 标。阻塞性肺疾病思者往往需要S6秒或更长的时间才能呼出全部肺活量。 第1s 235673 图57时间韩活量 A:正常时间肺活量B:气道窄时的时间肺活量 4.肺总量肺所能容纳的最大气量为肺总量(total1 ung capacity.TLC),是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄.身材、运动锻炼情 况和体位而异。成年男性平均为5000ml。女性3500ml, 四、肺通气量 (一)每分通气量 每分通气量(minute ventilation volume))是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每 分1218次，潮气量500ml,则每分通气量6-9L,每分通气量随性别、年被、身材和活动量不同而有差异，为便于比较，最好在基础条件下测 定，并以每平方米体表面积为单位来计算， 芳动和运动时，每分通气量增大。尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量，它反映单位时间内充分发挥全部 通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生埋指标之一，测定时，一般只测量105或155最深最快的呼出或吸入量，再换算成每分钟的，即为 最大通气量。最大通气量一般可达70120L。比较平静呼吸时的每分通气量和最大通气量，可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百 分比表示： 通气贮量百分比=【（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量]×100% 正常值等于或大于93%. 、一日无放酸和韩通气量分格在从上乐吸清系乐吸性支有货以前的我黄内这行体的不参与陆与由流之相的气体交棉，故称力一 解制无效腔(anatomical dead space),其容积约为150ml。进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进入气体交换，未 能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔（physiollgical dead space).健康人平 卧时生理无效腔等于或接近于朝制无效腔 由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进入气体交换。因此，为了计算真正有效的气体交换，应以肺泡通气量为准，肺 泡通气量(vntiatio)）是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量·无效腔气量）×呼吸频率，如潮气量是5O0ml,无效整气量是 150m,则每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右，潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气和肺泡通气有不同的影响。在潮气量减半和呼吸须率加 倍或潮气量加倍 吸频 减半时，肺通气量保持不变，但是肺泡通气量却发生明显的变化，如表51所示，故从气体交换而言，浅而快的呼吸 是不利的 表不同须率和潮气量时的韩通气量和泡通气量 高频气近年来，临床上在某些情况下（如 使用一种特殊形式的人工通气，即高须通气。这是 率很克 低的 气，这似乎生 浅快呼 利 点 对 高频通 不太清 为它和气体对流的加强及气体分子扩散的的加 可能 常情况下的道 原理都有行过 一步研分 第二节呼吸气体的交换 肺通气使肺泡不断更新，保持了肺泡气P02、PC0,的相对稳定 ,这是气体交换得以顺利进行的前提。 气体交换包括肺换气和组织换气，在 这两处换气的原理一样。 一、气体交换原理 99%肺活量。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评论肺通气功能的较好指 标。阻塞性肺疾病患者往往需要5-6秒或更长的时间才能呼出全部肺活量。 图5-7 时间肺活量 A：正常时间肺活量 B：气道狭窄时的时间肺活量 4．肺总量 肺所能容纳的最大气量为肺总量（total lung capacity,TLC），是肺活量和余气量之和。其值因性别、年龄、身材、运动锻炼情 况和体位而异。成年男性平均为5000ml，女性3500ml。 四、肺通气量 （一）每分通气量 每分通气量（minute ventilation volume）是指每分钟进或出肺的气体总量，等于呼吸频率乘潮气量。平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每 分12-18次，潮气量500ml，则每分通气量6-9L。每分通气量随性别、年龄、身材和活动量不同而有差异。为便于比较，最好在基础条件下测 定，并以每平方米体表面积为单位来计算。 劳动和运动时，每分通气量增大。尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部 通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。测定时，一般只测量10s或15s最深最快的呼出或吸入量，再换算成每分钟的，即为 最大通气量。最大通气量一般可达70-120L。比较平静呼吸时的每分通气量和最大通气量，可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百 分比表示： 通气贮量百分比＝[（最大通气量－每分平静通气量）／最大通气量 ]×100% 正常值等于或大于93%。 （二）无效腔和肺泡通气量 每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体均不参与肺泡与血液之间的气体交换，故称为 解剖无效腔（anatomical dead space），其容积约为150ml。进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进入气体交换，未 能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔（physiollgical dead space）。健康人平 卧时生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。 由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进入气体交换。因此，为了计算真正有效的气体交换，应以肺泡通气量为准。肺 泡通气量（alveolar ventilation）是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。如潮气量是500ml，无效腔气量是 150ml，则每次呼吸仅使肺泡内气体更新1/7左右。潮气量和呼吸频率的变化，对肺通气和肺泡通气有不同的影响。在潮气量减半和呼吸频率加 倍或潮气量加倍而呼吸频率减半时，肺通气量保持不变，但是肺泡通气量却发生明显的变化，如表5-1所示。故从气体交换而言，浅而快的呼吸 是不利的。 表5-1 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 （次/Imin） （ml） (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 高频通气 近年来，临床上在某些情况下（如配合支气管镜检查，治疗呼吸衰竭等）使用一种特殊形式的人工通气，即高频通气。这是一种 频率很高，潮气量很低的人工通气，其频率可为每分钟60-100次或更高，潮气量小于解剖无效腔，但却可以保持有效的通气和换气，这似乎与 上述浅快呼吸不利于气体交换的观点矛盾。目前，对于高频通气何以能维持有效的通气和换气还不太清楚，可能其通气原理与通常情况下的通 气原理不尽相同，有人认为它和气体对流的加强及气体分子扩散的的加速有关。高频通气的临床应用和通气原理都有待进一步研究。 第二节 呼吸气体的交换 肺通气使肺泡不断更新，保持了肺泡气PO2、PCO2的相对稳定，这是气体交换得以顺利进行的前提。气体交换包括肺换气和组织换气，在 这两处换气的原理一样。 一、气体交换原理