红班鳞屑性皮肤病 第一节多形红斑 一、概念：是一种出现多形性皮疹包括水肿性红斑、斑丘疹、丘疹、风团 水疱、大疱、 糜烂并且以虹膜样损害为特征的急性皮肤粘膜炎症性疾病， 具有自限性。 二、病因： (I)感染：病毒包括SV、EBV、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、肠道病 毒等，细菌包括葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、沙门氏菌等，支 原体包括肺炎支原体，还有衣原体、真菌及原虫等。 (2)药物：抗生素类、解热镇痛药、抗结核药、抗癫痫药、扩血管降血压 药、降血糖药、免疫抑制剂、抗代谢药等。 (3)其它：内脏恶性肿瘤、血液系统疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病、 物理因素包括寒冷、日光等、接触或吸入性化学物质等。 三、 临床分型： (1)红斑-丘疹型：皮损起初为针帽至绿豆大小的红斑、丘疹，逐渐向周围 扩大，典型损害为黄豆至铜钱大小的水肿性淡红色红斑、斑丘疹和丘疹，中 央呈深紫红色或出现小水疱，形如虹膜壮或靶形。 皮损通常初发于四肢远端，逐渐向四肢近端、躯干和面颈部扩展，严重时泛 发全身。一般无粘膜损害。全身症状差异较大。一般痊愈后复发较少。 (2)水疱-大疱型：通常由红斑-丘疹型发展而来，因渗出较多，在水肿性 红斑基础上出现水疱、大疱甚至血疱，通常出现粘膜损害。 (3)重症型：又称为Steven-Johnson综合征。通常由药物所致，发病急剧 皮损起初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹，可见靶形损害，损害迅速泛 发于全身、变暗，在原皮损基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、大量血浆 渗出。 同村眼部、口腔、外牛殖器及江周點隙潮红、赛烂、出血和较多脓性分头物 皮肤粘膜损害疼痛明显。全身症状明显，出现高热、血象改变和肝肾功能损 害 、组织病理： 基本改变为基底细胞液化变性，表皮角质形成细胞坏死，表皮下水疱形成， 真皮上部血管扩张，红细胞外渗，水肿明显，血管周围淋巴细胞及少数嗜酸 粒细胞浸润。 五、诊断和鉴别诊断 (1)诊断依据和要点。65 红 斑 鳞 屑 性 皮 肤 病 第一节 多形红斑 一、概念：是一种出现多形性皮疹包括水肿性红斑、斑丘疹、丘疹、风团、 水疱、大疱、糜烂并且以虹膜样损害为特征的急性皮肤粘膜炎症性疾病， 具有自限性。 二、病因： （1）感染：病毒包括HSV、EBV、柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒、肠道病 毒等，细菌包括葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、沙门氏菌等，支 原体包括肺炎支原体，还有衣原体、真菌及原虫等。 （2）药物：抗生素类、解热镇痛药、抗结核药、抗癫痫药、扩血管降血压 药、降血糖药、免疫抑制剂、抗代谢药等。 （3）其它：内脏恶性肿瘤、血液系统疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病、 物理因素包括寒冷、日光等、接触或吸入性化学物质等。 三、临床分型： （1）红斑-丘疹型：皮损起初为针帽至绿豆大小的红斑、丘疹，逐渐向周围 扩大，典型损害为黄豆至铜钱大小的水肿性淡红色红斑、斑丘疹和丘疹，中 央呈深紫红色或出现小水疱，形如虹膜壮或靶形。 皮损通常初发于四肢远端，逐渐向四肢近端、躯干和面颈部扩展，严重时泛 发全身。一般无粘膜损害。全身症状差异较大。一般痊愈后复发较少。 （2）水疱-大疱型：通常由红斑-丘疹型发展而来，因渗出较多，在水肿性 红斑基础上出现水疱、大疱甚至血疱，通常出现粘膜损害。 （3）重症型：又称为Steven-Johnson综合征。通常由药物所致，发病急剧， 皮损起初为水肿性淡红色斑疹、斑片、斑丘疹，可见靶形损害，损害迅速泛 发于全身、变暗，在原皮损基础上出现水疱、大疱、血疱和糜烂、大量血浆 渗出。 同时眼部、口腔、外生殖器及肛周粘膜潮红、糜烂、出血和较多脓性分泌物。 皮肤粘膜损害疼痛明显。全身症状明显，出现高热、血象改变和肝肾功能损 害。 四、组织病理： 基本改变为基底细胞液化变性，表皮角质形成细胞坏死，表皮下水疱形成， 真皮上部血管扩张，红细胞外渗，水肿明显，血管周围淋巴细胞及少数嗜酸 粒细胞浸润。 五、诊断和鉴别诊断 （1）诊断依据和要点