第六章钝器损伤 发布时间:2010-03-22浏览次数:1043 第六章钝器损伤 钝器伤( blunt force injury or blunt instrument in jury)是由钝器(即无锋利刃缘、尖端 的物体)作用于人体造成的机械性损伤 钝器种类繁多,从人体的掌、拳、足、牙到各种生活用品、以及生产工具都可以用作致伤物 因此造成的损伤形态多种多样。钝器伤可以表现为擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内部器官破裂或肢 体断离等形态,其中以擦伤、挫伤和挫裂创最多见。挫伤常与擦伤并存,挫裂创一般都伴有擦伤和 挫伤 钝器伤多见于他杀案件及意外事故。有人统计钝器伤在他杀案中占28.0%,自杀案中占9.8%。钝 器伤亦见于交通事故、坠落和挤压等情况。最常见的钝器为棍棒、斧锤、砖石,其次为徒手伤及其 他钝器。 第一节棍棒伤 棍棒打击人体造成的损伤称棍棒伤( injury by club)。因棍棒易于获取、便于携带和挥动、 打击力强等特点,是伤害案件中较常见的致伤物。根据棍棒外形不同可分为圆柱形、方柱形及不规 则形等。根据质地不同可分为木质、金属、竹、藤及塑胶等。棍棒的基本形态是有一个长条形的体 和两个端,常见以棒体打击为多,受伤部位以头部多见,躯干、四肢次之 、圆柱形棍棒伤 由于圆柱形棍棒表面是圆弧形,打击在人体上仅有部分接触,且各部位的压强也不同,因而形 成的损伤有其特征性。常见的是长条状皮内、皮下出血,中心部位较重,向两侧逐渐减轻,边界不 清,出血带宽度较棍棒直径小。木质棍棒表面不平滑时,可在打击范围内出现孤岛状表皮剥脱,铁 质棍棒形成的表皮剥脱较重,在打击范围内常有条状表皮剥脱 1.圆柱形棍棒若快速、重力打击在平坦且软组织较丰满部位,可出现“中空性挫伤”(彩图7 (第三版彩图4))。中空区的宽度一般小于棍棒直径,尤其是木、竹质圆柱形棍棒更易形成。在我 国以往的法医学著作中称为“竹打中空或棒打中空”。国外的书中称铁轨样挫伤( train-- line or railway line bruise)。中空性挫伤的形成机制可能是:由于致伤物接触的中心部分的皮肤快速垂 直下压,牵拉力撕裂两侧血管,当中心压力瞬间释放后,血液迅速进入损伤区边缘组织间隙而发生 出血。 2.圆柱形棍棒若打击在头部,因颅骨衬垫及头皮血管丰富、脆性大,易岀现头皮挫裂创,两侧 创缘可见对称性挫伤带,称为“镶边”样挫伤带:;垂直打击时,创缘两侧的挫伤带宽度一致;偏击 时,棍棒运行方向与头部夹角小于90度的一侧因受力较大,该侧的挫伤带宽于另一侧。创腔内可有 木屑或树皮、铁锈、油污等附着物,检査时应注意提取,以备实验室检验。 此外,头皮及皮下组织易被挫裂或挫碎,棒体端部打击时,形成弧形挫裂创。棒体打击力量较 大时会导致颅骨骨折,轻者为线形骨折,重者形成“舟状”凹陷性骨折。木质棍棒多形成线形骨 折,铁质棍棒多形成凹陷性骨折,周围常伴有嵌压性小骨裂。多次打击形成粉碎性骨折。用棍棒端 部戳击时,出现相同直径的圆形皮内、皮下出血,重者可致颅骨洞穿性骨折。 方柱形棍棒伤第六章 钝器损伤 发布时间: 2010-03-22 浏览次数: 1043 第六章  钝器损伤 钝器伤（blunt force injury or blunt instrument injury）是由钝器(即无锋利刃缘、尖端 的物体)作用于人体造成的机械性损伤。 钝器种类繁多，从人体的掌、拳、足、牙到各种生活用品、以及生产工具都可以用作致伤物， 因此造成的损伤形态多种多样。钝器伤可以表现为擦伤、挫伤、挫裂创、骨折、内部器官破裂或肢 体断离等形态，其中以擦伤、挫伤和挫裂创最多见。挫伤常与擦伤并存，挫裂创一般都伴有擦伤和 挫伤。 钝器伤多见于他杀案件及意外事故。有人统计钝器伤在他杀案中占28.0%，自杀案中占9.8%。钝 器伤亦见于交通事故、坠落和挤压等情况。最常见的钝器为棍棒、斧锤、砖石，其次为徒手伤及其 他钝器。 第一节 棍棒伤 棍棒打击人体造成的损伤称棍棒伤（injury by club ）。因棍棒易于获取、便于携带和挥动、 打击力强等特点，是伤害案件中较常见的致伤物。根据棍棒外形不同可分为圆柱形、方柱形及不规 则形等。根据质地不同可分为木质、金属、竹、藤及塑胶等。棍棒的基本形态是有一个长条形的体 和两个端，常见以棒体打击为多，受伤部位以头部多见，躯干、四肢次之。 一、圆柱形棍棒伤 由于圆柱形棍棒表面是圆弧形，打击在人体上仅有部分接触，且各部位的压强也不同，因而形 成的损伤有其特征性。常见的是长条状皮内、皮下出血，中心部位较重，向两侧逐渐减轻，边界不 清，出血带宽度较棍棒直径小。木质棍棒表面不平滑时，可在打击范围内出现孤岛状表皮剥脱，铁 质棍棒形成的表皮剥脱较重，在打击范围内常有条状表皮剥脱。 1．圆柱形棍棒若快速、重力打击在平坦且软组织较丰满部位，可出现“中空性挫伤”（彩图7 （ 第三版彩图4））。中空区的宽度一般小于棍棒直径，尤其是木、竹质圆柱形棍棒更易形成。在我 国以往的法医学著作中称为“竹打中空或棒打中空”。国外的书中称铁轨样挫伤(train-line or railway line bruise)。中空性挫伤的形成机制可能是：由于致伤物接触的中心部分的皮肤快速垂 直下压，牵拉力撕裂两侧血管，当中心压力瞬间释放后，血液迅速进入损伤区边缘组织间隙而发生 出血。 2．圆柱形棍棒若打击在头部，因颅骨衬垫及头皮血管丰富、脆性大，易出现头皮挫裂创，两侧 创缘可见对称性挫伤带，称为“镶边”样挫伤带；垂直打击时，创缘两侧的挫伤带宽度一致；偏击 时，棍棒运行方向与头部夹角小于90度的一侧因受力较大，该侧的挫伤带宽于另一侧。创腔内可有 木屑或树皮、铁锈、油污等附着物，检查时应注意提取，以备实验室检验。 此外，头皮及皮下组织易被挫裂或挫碎，棒体端部打击时，形成弧形挫裂创。棒体打击力量较 大时会导致颅骨骨折，轻者为线形骨折，重者形成“舟状” 凹陷性骨折。木质棍棒多形成线形骨 折，铁质棍棒多形成凹陷性骨折，周围常伴有嵌压性小骨裂。多次打击形成粉碎性骨折。用棍棒端 部戳击时，出现相同直径的圆形皮内、皮下出血，重者可致颅骨洞穿性骨折。 二、方柱形棍棒伤