中国运动医学杂志2015年第34卷增刊 Chin Sports Med,2015,vol34, Supplement 建议 临床过程:与半月板和关节软骨的撕裂有关的膝 关节疼痛和活动度障碍可以由接触性或非接触性 检查一疗效测量:临床医师应使用经过验证的患 的损伤所导致,可能会引起一种或多种组织结构 者自诉报告的疗效测试,一般健康问卷,以及经 的受损。临床医师应结合半月板或关节软骨手术过验证的针对膝关节疼痛和活动障碍患者的运动 后的病理学信息,从下肢关节活动度、运动控 评分量表。在治疗中,这些指标是很有用的工 制、力量和耐力等方面对损伤进行评估。(基 具,可以用来确定患者疼痛、正常功能、功能障 于弱证据建议) 碍的基础值,而且可以监控治疗过程中的状况变 化。(基于弱证据建议) 风险因素:临床医师应将年龄和距离受伤发生的 时间作为患者半月板损伤的影响因素。参加高水 检查一活动受限测量:临床医师应利用易重复的 平体育运动的患者或在前交叉韧带术后出现膝关 身体运动测试,如单脚跳测试( (single-limb),6分 节过松的患者,更可能进行半月板手术。(基于钟步行试验(6- minute walk test),限时起立行走测 弱的证据)软骨损伤的可能性很大,医师应考虑 试(TUG,来评估患者行动受限和能力受限、与 患者的年龄和半月板撕裂的存在。前交叉韧带受 膝关节疼痛或活动度障碍相关程度,并评估在治 伤之后,软骨损伤的可能性很大。年龄越大、距 疗过程中患者的功能级别变化。(基于弱证据建 离最初的前交叉韧带损伤时间越长,往往预示着 患者软骨损伤越严重。距离最初前交叉韧带损伤 的时间和软骨损伤的程度显著相关。(基于弱 干预一渐进式膝关节运动:膝半月板及关节软骨 证据建议) 的手术后,临床医师可以为患者安排早期渐进式 膝关节运动(基于弱证据建议) 诊断分类:膝痛、关节活动度障碍、关节积液 等临床表现对患者的分类很有价值,有膝关节疼干预一澌进式负重:对半月板修补或软骨损伤的 痛和关节活动度障碍的患者,会被根据临床表现 患者而言,渐进式负重训练的最佳应用尚存在相 的差异归入诸如以下的ICD( International互矛盾的意见。(基于相互矛盾的证据) Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems)类目:半月板撕裂、关节软骨 干预一逐步恢复活动:膝盖半月板修复手术后 撕裂以及相关的IcF( International Classification临床医师可以安排早期的逐步恢复活动。(基 of Functioning, Disability., and health)基于损伤的 于弱的证据)。基于关节软骨手术的不同类型 膝关节疼痛类目(b28016关节疼痛)和关节活动 临床医师可能需要延迟恢复活动。(基于理论 度障碍类目(b7100单个关节活动度)。(基于 性依据。) 弱证据建议) 干预一监控下的康复:对关节镜半月板切除术的 鉴别诊断:当患者自诉的活动受限或身体功能结 患者而言,基于临床的促进股四头肌力量和功能 构损伤和本指南中的诊断分类部分并不符合,或训练的最佳应用尚存在相互矛盾的意见。(基于 者旨在对病人身体功能损伤的正常化干预不能缓 相互矛盾的证据 解其症状时,临床医师应该在诊断中考虑严重的 病理改变或社会心理因素的诊断分类。(基于弱预一治疗性训练:对于半月板切除术后的患 证据建议) 者,临床医师应考虑进行力量训练和功能锻炼,中国运动医学杂志 2015 年第 34 卷增刊 Chin J Sports Med, 2015, Vol.34, Supplement 2 建议* 临床过程：与半月板和关节软骨的撕裂有关的膝 关节疼痛和活动度障碍可以由接触性或非接触性 的损伤所导致，可能会引起一种或多种组织结构 的受损。临床医师应结合半月板或关节软骨手术 后的病理学信息，从下肢关节活动度、运动控 制、力量和耐力等方面对损伤进行评估。 （基 于弱证据建议） 风险因素：临床医师应将年龄和距离受伤发生的 时间作为患者半月板损伤的影响因素。参加高水 平体育运动的患者或在前交叉韧带术后出现膝关 节过松的患者，更可能进行半月板手术。（基于 弱的证据）软骨损伤的可能性很大，医师应考虑 患者的年龄和半月板撕裂的存在。前交叉韧带受 伤之后，软骨损伤的可能性很大。年龄越大、距 离最初的前交叉韧带损伤时间越长，往往预示着 患者软骨损伤越严重。距离最初前交叉韧带损伤 的时间和软骨损伤的程度显著相关。 （基于弱 证据建议） 诊断/分类：膝痛、关节活动度障碍、关节积液 等临床表现对患者的分类很有价值，有膝关节疼 痛和关节活动度障碍的患者，会被根据临床表现 的差异归入诸如以下的 ICD （ International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）类目：半月板撕裂、关节软骨 撕裂以及相关的 ICF ( International Classification of Functioning, Disability, and Health)基于损伤的 膝关节疼痛类目（b28016 关节疼痛）和关节活动 度障碍类目（b7100 单个关节活动度）。 （基于 弱证据建议） 鉴别诊断：当患者自诉的活动受限或身体功能结 构损伤和本指南中的诊断分类部分并不符合，或 者旨在对病人身体功能损伤的正常化干预不能缓 解其症状时，临床医师应该在诊断中考虑严重的 病理改变或社会心理因素的诊断分类。（基于弱 证据建议） 检查－疗效测量：临床医师应使用经过验证的患 者自诉报告的疗效测试，一般健康问卷，以及经 过验证的针对膝关节疼痛和活动障碍患者的运动 评分量表。在治疗中，这些指标是很有用的工 具，可以用来确定患者疼痛、正常功能、功能障 碍的基础值，而且可以监控治疗过程中的状况变 化。（基于弱证据建议） 检查－活动受限测量：临床医师应利用易重复的 身体运动测试，如单脚跳测试(single-limb)，6 分 钟步行试验(6-minute walk test)，限时起立行走测 试(TUG)，来评估患者行动受限和能力受限、与 膝关节疼痛或活动度障碍相关程度，并评估在治 疗过程中患者的功能级别变化。（基于弱证据建 议） 干预－渐进式膝关节运动：膝半月板及关节软骨 的手术后，临床医师可以为患者安排早期渐进式 膝关节运动(基于弱证据建议） 干预－渐进式负重：对半月板修补或软骨损伤的 患者而言，渐进式负重训练的最佳应用尚存在相 互矛盾的意见。 （基于相互矛盾的证据） 干预－逐步恢复活动：膝盖半月板修复手术后， 临床医师可以安排早期的逐步恢复活动。 （基 于弱的证据）。基于关节软骨手术的不同类型， 临床医师可能需要延迟恢复活动。 （基于理论 性依据。） 干预－监控下的康复：对关节镜半月板切除术的 患者而言，基于临床的促进股四头肌力量和功能 训练的最佳应用尚存在相互矛盾的意见。（基于 相互矛盾的证据） 干预－治疗性训练：对于半月板切除术后的患 者，临床医师应考虑进行力量训练和功能锻炼