5.腹部检查 (1)视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），呼吸运动，脐，有无皮疹、 条纹、疤痕、包块、静脉曲张（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波、上腹部搏 动。 (2)触诊： 腹壁：腹壁紧张度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大小、 形态、硬度、压痛、搏动、移动度)。有腹水或腹部包块时应测量腹围。 肝脏：大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左叶以剑突至肝左叶下缘 多少厘米表示之)，质地硬度，表面，边缘状态，有无压痛和搏动。 胆囊：大小，形态，有无压痛。 脾脏：大小，硬度，表面，边缘状态，有无压痛。巨脾以三线法表示。 肾脏：大小，形状，硬度，移动度，肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀 胱膨胀。 (3)叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、高度鼓音及肾区叩 击痛。 (4)听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振水音、血管杂音。 6.脊柱及四肢 (1)脊柱：有无畸形、压痛、叩击痛，活动度。 (2)四肢：有无畸形、杵状指（趾）、静脉曲张、骨折、水肿、肌肉萎缩、 肢体瘫痪或肌张力增强，关节（红肿、疼痛、压痛、积液、脱白、活动度受限、 强直)。 66 5．腹部检查 （1）视疹：外形（对称、平坦、膨隆、凹陷），呼吸运动，脐，有无皮疹、 条纹、疤痕、包块、静脉曲张（如有，记录血流方向）、胃肠蠕动波、上腹部搏 动。 （2）触诊： 腹壁：腹壁紧张度，有无压痛、反跳痛、液波震颤感及包块（部位、大小、 形态、硬度、压痛、搏动、移动度）。有腹水或腹部包块时应测量腹围。 肝脏：大小（右叶以右锁骨中线从肋缘至肝下缘、左叶以剑突至肝左叶下缘 多少厘米表示之），质地硬度，表面，边缘状态，有无压痛和搏动。 胆囊：大小，形态，有无压痛。 脾脏：大小，硬度，表面，边缘状态，有无压痛。巨脾以三线法表示。 肾脏：大小，形状，硬度，移动度，肾区及输尿管压痛点有无压痛，有无膀 胱膨胀。 （3）叩诊：肝浊音界，有无肝区叩击痛、移动性浊音、高度鼓音及肾区叩 击痛。 （4）听诊：肠鸣音（正常、增强、减弱或消失），有无振水音、血管杂音。 6．脊柱及四肢 （1） 脊柱：有无畸形 、压痛、叩击痛，活动度 。 （2）四肢：有无畸形、杵状指（趾）、静脉曲张、骨折、水肿、肌肉萎缩、 肢体瘫痪或肌张力增强，关节（红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼、活动度受限、 强直）