(1)闭经:似妊娠,但早孕症状明显,(因胎盘激素分泌显著↑,尤其是HCG),子宫大于正常孕 月大小,无胎心,无胎动 2)阴道流血:滋养层细胞侵袭血管能力极强,引起子宫反复不规则流血 (3)阴道排出水泡状物 (五).临床诊断及预后 尿绒毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotropin,HCG)检测,子宫超声检查80~90%经彻底清 宫后痊愈,10%可发展为侵蚀性葡萄胎,2-3%发展为绒毛膜癌 六.侵蚀性葡萄胎( invasive mole)(10min) 相对前述的葡萄胎,具有下列特点 1.病变性质:介于葡萄胎和绒毛膜癌之间交界性肿瘤 2.与葡萄胎的主要区别:水泡状绒毛侵入子宫肌层,甚至侵袭子宫外或这方器官转移(如肺、脑等) 3.病变特点: 肉眼:子宫肌层内出血坏死结节 镜下:子宫肌层内见水泡状绒毛或坏死的绒毛(图19)。(有无绒毛结构是本病与绒毛膜癌的主要区 别),滋养层细胞增生程度及异型性均较葡萄胎明显。 4.临床特征: 多次清宫后,子宫复旧不全(因肌层内含绒毛),HCG持续阳性,阴道持续不规流血 5.治疗及预后:对化疗敏感,预后良好 提问:临床刮宫标本能否诊断侵蚀性葡萄胎?为什么? 答案:临床刮宫标本不能诊断,因无法刮到子宫肌壁,只有手术切除的子宫标本才能诊断(在子宫肌 层内见到绒毛),临床葡萄胎多次刮宫仍不见好转者,应疑此病。（1） 闭经：似妊娠，但早孕症状明显，（因胎盘激素分泌显著↑，尤其是 HCG），子宫大于正常孕 月大小，无胎心，无胎动。 （2） 阴道流血：滋养层细胞侵袭血管能力极强，引起子宫反复不规则流血 （3） 阴道排出水泡状物 （五）. 临床诊断及预后 尿绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）检测，子宫超声检查 80～90%经彻底清 宫后痊愈，10%可发展为侵蚀性葡萄胎，2-3%发展为绒毛膜癌。 六. 侵蚀性葡萄胎（invasive mole）(10min) 相对前述的葡萄胎，具有下列特点： 1. 病变性质：介于葡萄胎和绒毛膜癌之间交界性肿瘤 2. 与葡萄胎的主要区别：水泡状绒毛侵入子宫肌层，甚至侵袭子宫外或这方器官转移（如肺、脑等） 3. 病变特点： 肉眼：子宫肌层内出血坏死结节 镜下：子宫肌层内见水泡状绒毛或坏死的绒毛（图 19）。（有无绒毛结构是本病与绒毛膜癌的主要区 别），滋养层细胞增生程度及异型性均较葡萄胎明显。 4. 临床特征： 多次清宫后，子宫复旧不全（因肌层内含绒毛），HCG 持续阳性，阴道持续不规流血 5. 治疗及预后：对化疗敏感，预后良好。 提问：临床刮宫标本能否诊断侵蚀性葡萄胎？为什么？ 答案：临床刮宫标本不能诊断，因无法刮到子宫肌壁，只有手术切除的子宫标本才能诊断（在子宫肌 层内见到绒毛），临床葡萄胎多次刮宫仍不见好转者，应疑此病