同学们,上一次课我们学习了几种疾病:它们有一个什么共同的临床表现? 回答:慢性子宫颈炎、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌、子宫内膜増生症、子宫内膜异位 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎均可引起阴道流血。 上次课我们学习了胎盘组织来源的肿瘤:葡萄胎和侵蚀性葡萄胎,它们均有可能发展成为绒毛膜癌 该癌有什么特点?预后怎样?下面我们就学习这种疾病 七.绒毛膜癌( choriocarcinoma)(l5mir (一).概述:绒毛膜上皮滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤,30岁左右青年女性常见,多继发于下列 疾病后:葡萄胎(50%),流产(25%),正常分娩后(22.5%),异位妊娠后(2.5%) (二).病变特点: 1.肉眼观:子宫壁内出血性结节,可向宫腔内突出或溃烃 镜下:三无+肿瘤细胞特点 (1)无绒毛结构 (2)无间质 (3)无血管,靠侵蚀宿主血管(图20)获取营养,故出血明显。 (4)肿瘤细胞为高度增生的异型滋养层细胞,异型性明显,核分裂多,排列成巢状或条索状(图21), 癌细胞有两种 似细胞滋养层细胞:细胞界限清楚,胞浆丰富而淡染,核大而圆,核膜增厚,核空泡状 似合体滋养层细胞:细胞体积大,形态不规则,胞浆丰富红染或嗜双色性,核椭圆形深染 图20 (三).扩散及转移 绒毛膜癌恶性度高,除易局部扩散外,其侵蚀血管能力极强(为什么?因正常绒毛就具有极强的侵蚀 血管的能力)极易经血道转移,以肺及明道壁最常见,其次为脑、肝、肾等。 (四).临床特征同学们，上一次课我们学习了几种疾病：它们有一个什么共同的临床表现？ 回答：慢性子宫颈炎、宫颈上皮非典型增生→原位癌→宫颈浸润癌、子宫内膜增生症、子宫内膜异位、 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎均可引起阴道流血。 上次课我们学习了胎盘组织来源的肿瘤：葡萄胎和侵蚀性葡萄胎，它们均有可能发展成为绒毛膜癌， 该癌有什么特点？预后怎样？ 下面我们就学习这种疾病。 七. 绒毛膜癌（choriocarcinoma）(15min) （一）. 概述：绒毛膜上皮滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，30 岁左右青年女性常见，多继发于下列 疾病后：葡萄胎（50%），流产（25%），正常分娩后（22.5%），异位妊娠后（2.5%） （二）. 病变特点： 1. 肉眼观：子宫壁内出血性结节，可向宫腔内突出或溃烃 2. 镜 下：三无+肿瘤细胞特点 （1）无绒毛结构 （2）无间质 （3）无血管，靠侵蚀宿主血管（图 20）获取营养，故出血明显。 （4） 肿瘤细胞为高度增生的异型滋养层细胞，异型性明显，核分裂多，排列成巢状或条索状（图 21）， 癌细胞有两种： 似细胞滋养层细胞：细胞界限清楚，胞浆丰富而淡染，核大而圆，核膜增厚，核空泡状 似合体滋养层细胞：细胞体积大，形态不规则，胞浆丰富红染或嗜双色性，核椭圆形深染 （三）. 扩散及转移 绒毛膜癌恶性度高，除易局部扩散外，其侵蚀血管能力极强（为什么？因正常绒毛就具有极强的侵蚀 血管的能力）极易经血道转移，以肺及明道壁最常见，其次为脑、肝、肾等。 （四）. 临床特征：