Unit 1 Text A 神经过载与千头万绪的医生 患者经常抱怨自己的医生不会聆听他们的诉说。虽然可能会有那么几个医生 确实充耳不闻,但是大多数医生通情达理,还是能够感同身受的人。我就纳闷为 什么即使这些医生似乎成为批评的牺牲品。我常常想这个问题的成因是不是就是 医生所受的神经过载。有时我感觉像变戏法,大脑千头万绪,事无巨细,不能挂 漏万。如果病人冷不丁提个要求,即使所提要求十分中肯,也会让我那内心脆 弱的平衡乱作一团,就像井然有序同时演出三台节目的大马戏场突然间崩塌了 样 有一天,我算过一次常规就诊过程中我脑子里有多少想法在翻腾,试图据此 弄清楚为了完满完成一项工作,一个医生的脑海机灵转动,需要处理多少个细节。 奥索里奥夫人56岁,是我的病人。她有点超重。她的糖尿病和高血压一直控制 良好,恰到好处。她的胆固醇偏高,但并没有服用任何药物。她锻炼不够多,最 后一次DEXA骨密度检测显示她的骨质变得有点疏松。尽管她一直没有爽约,按 时看病,并能按时做血液化验,但是她形容自己的生活还有压力。总的说来,她 健康良好,在医疗实践中很可能被描述为一个普通患者,并非过于复杂。 以下是整个20分钟看病的过程中我脑海中闪过的念头。 她做了血液化验,这是好事 血糖好点了。胆固醇不是很好。可能需要考虑开始展用他汀类药物。她 的肝酶正常吗? 她的体重有点增加。我需要和她谈谈每天吃五种蔬果、每天步行30分钟 的享 糖尿病:她早上的血糖水平和晚上的比对结果如何?她最近是否和营养 师谈过?她是否看过跟医生?足科医生呢? 她的血压还好,但不是很好。我是不是应该再加一种降血压的药?药片 多了是否让她因惑?更好地控制血压的益处和她可能什么药都不吃带来 的风险款重救轻? 骨密度DEHA扫描显示她的骨质有点疏松。我是否应该让她展用二磷酸盐, 因为这可以预防骨质碗松症?而我现在又要给她加一种药丸,而这种药 需要详细说明。也许留到下一次再说吧? 她家里的情况怎么样呢?她现在是否有常见的生活压力?亦或她有可能Unit 1 Text A 神经过载与千头万绪的医生 患者经常抱怨自己的医生不会聆听他们的诉说。虽然可能会有那么几个医生 确实充耳不闻，但是大多数医生通情达理，还是能够感同身受的人。我就纳闷为 什么即使这些医生似乎成为批评的牺牲品。我常常想这个问题的成因是不是就是 医生所受的神经过载。有时我感觉像变戏法，大脑千头万绪，事无巨细，不能挂 一漏万。如果病人冷不丁提个要求，即使所提要求十分中肯，也会让我那内心脆 弱的平衡乱作一团，就像井然有序同时演出三台节目的大马戏场突然间崩塌了一 样。 有一天，我算过一次常规就诊过程中我脑子里有多少想法在翻腾，试图据此 弄清楚为了完满完成一项工作，一个医生的脑海机灵转动，需要处理多少个细节。 奥索里奥夫人 56 岁，是我的病人。她有点超重。她的糖尿病和高血压一直控制 良好，恰到好处。她的胆固醇偏高，但并没有服用任何药物。她锻炼不够多，最 后一次 DEXA 骨密度检测显示她的骨质变得有点疏松。尽管她一直没有爽约，按 时看病，并能按时做血液化验，但是她形容自己的生活还有压力。总的说来，她 健康良好，在医疗实践中很可能被描述为一个普通患者，并非过于复杂。 以下是整个 20 分钟看病的过程中我脑海中闪过的念头。 她做了血液化验，这是好事。 血糖好点了。胆固醇不是很好。可能需要考虑开始服用他汀类药物。她 的肝酶正常吗？ 她的体重有点增加。我需要和她谈谈每天吃五种蔬果、每天步行 30 分钟 的事。 糖尿病：她早上的血糖水平和晚上的比对结果如何？她最近是否和营养 师谈过？她是否看过眼科医生？足科医生呢？ 她的血压还好，但不是很好。我是不是应该再加一种降血压的药？药片 多了是否让她困惑？更好地控制血压的益处和她可能什么药都不吃带来 的风险孰重孰轻？ 骨密度 DEXA 扫描显示她的骨质有点疏松。我是否应该让她服用二磷酸盐， 因为这可以预防骨质疏松症？而我现在又要给她加一种药丸，而这种药 需要详细说明。也许留到下一次再说吧？ 她家里的情况怎么样呢？她现在是否有常见的生活压力？亦或她有可能