者的治疗管理工作。除此之外还需加疗法对治愈新发现的结核病人具有很 强对社区卫生服务站和村卫生室医生大的帮助,能使大量排菌病人痰菌较 的培训、完善落后地区的结核病检查快转阴,并迅速失去传染性。因此, 设施。 笔者认为化学疗法是消灭结核病传染 源、控制其流行的有效预防性武器。 52加快开发新疫苗、新药物及治疗方 遗憾的是,化学治疗手段对复发性 法 结核病患者效果并不明显。面对这种 521建设结核病防治队伍,加快新药情况,通常医生会对标准化疗方案进 研发 行调整。除了化学疗法,目前还有一 目前结核病防控任务繁重、传染风种新的疗法为介入疗法5,治疗效果也 险较大,而结核病防治人员待遇偏低,不错。其治疗手段介于内科与外科之 市场缺乏新药研发。因此,国家应加间,无需采用手术疗法,可以直接将 速人才培养,建设一支聚集高人才的药物作用于病变部位,从而大幅减少 结核病防治队伍,为抗结核药品、疗药物用量,并且降低患者所受损伤危 法研发做贡献。由于疫苗是控制传染险性。 病的重要环节,需大力加强结核病新 更好的治疗方案需要创新与评估。 疫苗的研发,同时建立疫苗效果评估由于目前抗结核的疗法疗程过长,给 和推广应用的机制,优化免疫策略。病人带来了不少痛苦。笔者建议在每 如可采取加强免疫策略,先初次诱导种治疗方案中可应用新的抗结核药 机体产生免疫,然后通过再次免疫使品,并以缩短疗程为研发目标 机体产生长期免疫保护作用,预防结 核病的发生。 53以患者为中心建立进行支持与关怀 52.1如大对抗结核药品的政策支持与保障 管理监督力度 531扩大免费医疗服务范围,提高基 国家应对抗结核药品生产进行政本医疗保障水平 策扶持,鼓励更多规模化的厂家生产 应扩大免费诊疗服务的范围。建议 髙质量的抗结核药品,力争达到国际将必须的鉴别诊断、痰培养、治疗前 标准并推向市场;强化抗结核药品生检查、随访检查和不良反应处理所需 产、流通和使用等环节的监督管理,要的检查等纳入结核病免费诊疗服务 切实保证药品质量,加强对抗结核药之中。此外,还可以为这些患者提供 品规范使用的管理。 适当的复诊交通补助,以提高随访查 523创新治疗方案,努力缩短疗程痰率、按时取药率,从而提高患者的 治疗结核病最常见的治疗手段就复诊率和治疗管理依从性,保证治疗 是化学治疗法。医学实践发现,化学效果8 者的治疗管理工作。除此之外还需加 强对社区卫生服务站和村卫生室医生 的培训、完善落后地区的结核病检查 设施。 5.2加快开发新疫苗、新药物及治疗方 法 5.2.1建设结核病防治队伍，加快新药 研发 目前结核病防控任务繁重、传染风 险较大，而结核病防治人员待遇偏低， 市场缺乏新药研发。因此，国家应加 速人才培养，建设一支聚集高人才的 结核病防治队伍，为抗结核药品、疗 法研发做贡献。由于疫苗是控制传染 病的重要环节，需大力加强结核病新 疫苗的研发，同时建立疫苗效果评估 和推广应用的机制，优化免疫策略。 如可采取加强免疫策略，先初次诱导 机体产生免疫，然后通过再次免疫使 机体产生长期免疫保护作用，预防结 核病的发生。 5.2.1加大对抗结核药品的政策支持与 管理监督力度 国家应对抗结核药品生产进行政 策扶持，鼓励更多规模化的厂家生产 高质量的抗结核药品，力争达到国际 标准并推向市场；强化抗结核药品生 产、流通和使用等环节的监督管理， 切实保证药品质量，加强对抗结核药 品规范使用的管理。 5.2.3创新治疗方案，努力缩短疗程 治疗结核病最常见的治疗手段就 是化学治疗法。医学实践发现，化学 疗法对治愈新发现的结核病人具有很 大的帮助，能使大量排菌病人痰菌较 快转阴，并迅速失去传染性。因此， 笔者认为化学疗法是消灭结核病传染 源、控制其流行的有效预防性武器。 遗憾的是，化学治疗手段对复发性 结核病患者效果并不明显。面对这种 情况，通常医生会对标准化疗方案进 行调整。除了化学疗法，目前还有一 种新的疗法为介入疗法[5]，治疗效果也 不错。其治疗手段介于内科与外科之 间，无需采用手术疗法，可以直接将 药物作用于病变部位，从而大幅减少 药物用量，并且降低患者所受损伤危 险性。 更好的治疗方案需要创新与评估。 由于目前抗结核的疗法疗程过长，给 病人带来了不少痛苦。笔者建议在每 种治疗方案中可应用新的抗结核药 品，并以缩短疗程为研发目标。 5.3以患者为中心建立进行支持与关怀 保障 5.3.1扩大免费医疗服务范围，提高基 本医疗保障水平 应扩大免费诊疗服务的范围。建议 将必须的鉴别诊断、痰培养、治疗前 检查、随访检查和不良反应处理所需 要的检查等纳入结核病免费诊疗服务 之中。此外，还可以为这些患者提供 适当的复诊交通补助，以提高随访查 痰率、按时取药率，从而提高患者的 复诊率和治疗管理依从性，保证治疗 效果