日期|WBC 异常细 PLt 备注 (×10%)(%)(%) 原 (g)(x10) (%) 1.17|131.57 白细胞分 离后 1211828 57 10 69 化疗第3 天 1238 74.7 15.1 化疗第5 天 1271.41 62011/20 67 化疗结束 后第1天 129|0.81 94 19 输红细胞 131065 729 22|0.47 71 输血小板 后 24063 62 2.6 79 64 210058 56 51 2.12 86 63 120 5.明确诊断后于2010年1月19日开始DA(DNRd1-3+Ara-Cd1-7)方案化疗。患者自入院起即有 低热(37~38℃),自2月6日起,体温开始升高(38.2℃),次日最高体温达38.9℃,询问病 史,患者诉曾有鱼刺刺破口腔黏膜。査体:左侧颊黏膜处有破损,约0.3×0.3mm大小,局部有 明显肿胀、触痛,无皮肤破溃,两肺呼吸音清,未闻及啰音,腹软,全腹无压痛、反跳痛 (二)讨论问题: 1.该2个指南属于循证指南吗?为什么? 2.针对粒细胞减少,应该如何处理?推荐建议的证据来源和等级是什么? 3.针对感染发热,应该如何处理(包括检査和治疗)?推荐建议的证据来源和等级是什么? 4.请为该患者制定一个切实可行的治疗策略。 八、参考书及文献目录 1.《循证医学与临床实践》(第2版),王吉耀主编,科学出版社 3.http:日期 WBC （109 /L） N （%） L （%） 异常细 胞 （%） Hb （g/L） PLt （109 /L） 备注 1.17 131.57 8 2 88 87 22 白细胞分 离后 1.21 18.28 57 10 13 69 30 化疗第 3 天 1.23 8 74.7 15.1 72 17 化疗第 5 天 1.27 1.41 6/20 11/20 67 25 化疗结束 后第 1 天 1.29 0.81 94 19 输红细胞 后 1.31 0.65 72 9 2.2 0.47 71 39 输血小板 后 2.4 0.63 62 21 2.6 0.79 64 21 2.10 0.58 56 51 2.12 0.86 63 120 5. 明确诊断后于 2010 年 1 月 19 日开始 DA（DNR d1-3+Ara-C d1-7）方案化疗。患者自入院起即有 低热（37~38℃），自 2 月 6 日起，体温开始升高（38.2℃），次日最高体温达 38.9℃，询问病 史，患者诉曾有鱼刺刺破口腔黏膜。查体：左侧颊黏膜处有破损，约 0.30.3mm大小，局部有 明显肿胀、触痛，无皮肤破溃，两肺呼吸音清，未闻及啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。 （二）讨论问题： 1. 该 2 个指南属于循证指南吗？为什么？ 2. 针对粒细胞减少，应该如何处理？推荐建议的证据来源和等级是什么？ 3. 针对感染发热，应该如何处理（包括检查和治疗）？推荐建议的证据来源和等级是什么？ 4. 请为该患者制定一个切实可行的治疗策略。 八、参考书及文献目录 1.《循证医学与临床实践》（第 2 版），王吉耀主编，科学出版社 2. http://www.nccn.org 3. http://ww.asco.org 4. http://www.agreecollaboration.org