临床实践指南 教学目的:掌握和熟悉临床实践指南的应用原则和方法 、教学内容: 1.掌握临床实践指南的基本概念、推荐意见的证据级别、评价原则和应用原则 2.熟悉临床实践指南的检索方法 3.了解临床实践指南的制定步骤 三、教学重点:实践指南的推荐意见的证据级别 四、教学难点:实践指南的评价原则 五、中文和英文关键词 临床实践指南 Clinical practice guidelines 推荐意见 Recommendations 证据等级 Levels of evidence 六、阅读文献:请上网查询2个指南,并阅读 1, American Society of Clinical Oncology 2006 Update of Recommendations for the Use of White Blood CellGrowthFactors:AnevIdence-basedClinicalPracticeGuideline(http://www.asco.org) 2,Preventionandtreatmentofcancer-relatedinfections(http://wwwnccn.org) 七、讨论思考题: (一)临床病例:肿瘤化疗后白细胞减少,发热感染的病史资料。 1.患者,女性,31岁,公司职员 2.系发现皮肤瘀点、瘀斑一周而入院。患者2009年1月8日无意中发现双下肢瘀点、瘀斑,2天 后发展至足背,伴有牙龈出血,就诊我科门诊,查血常规:WBC:243.13×10°,中性粒细胞 6%,淋巴细胞5%,单核细胞1%,异常细胞8%,Hb98g/L,Pt32×10°,为进一步诊治而入 院。患者在半年前体检血常规正常。 3.入院体检:消瘦,贫血貌,四肢、躯干部可见多处瘀点、瘀斑,以双下肢明显,胸骨中下端有明 显触痛,双侧颈部、左侧腋下可及多枚黄豆大小淋巴结,活动度可,余浅表淋巴结未扪及肿大, 颈软,两肺呼吸音清,未闻及啰音,HR9次/分,各瓣膜区未闻及杂音,肝脏肋缘下平脐,脾脏 肋缘下3指,质地中等,无压痛,双下肢无水肿 4.辅助检查 a)见附表 b)骨髓细胞学检査提示急性髓性白血病(M2型) c)FCM、骨髓细胞遗传学检査(略) 血常规检查结果临床实践指南 一、教学目的：掌握和熟悉临床实践指南的应用原则和方法 二、教学内容： 1. 掌握临床实践指南的基本概念、推荐意见的证据级别、评价原则和应用原则 2. 熟悉临床实践指南的检索方法 3. 了解临床实践指南的制定步骤 三、教学重点：实践指南的推荐意见的证据级别 四、教学难点：实践指南的评价原则 五、中文和英文关键词 临床实践指南 Clinical Practice Guidelines 推荐意见 Recommendations 证据等级 Levels of evidence 六、阅读文献：请上网查询 2 个指南，并阅读 1、American Society of Clinical Oncology 2006 Update of Recommendations for the Use of White Blood Cell Growth Factors: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline (http://www.asco.org) 2、Prevention and treatment of cancer-related infections (http://www.nccn.org) 七、讨论思考题： （一）临床病例：肿瘤化疗后白细胞减少，发热感染的病史资料。 1. 患者，女性，31 岁，公司职员 2. 系发现皮肤瘀点、瘀斑一周而入院。 患者 2009 年 1 月 8 日无意中发现双下肢瘀点、瘀斑，2 天 后发展至足背，伴有牙龈出血，就诊我科门诊，查血常规：WBC：243.13109 /L，中性粒细胞 6%，淋巴细胞 5%，单核细胞 1%，异常细胞 88%，Hb 98g/L，Plt 32109 /L，为进一步诊治而入 院。患者在半年前体检血常规正常。 3. 入院体检：消瘦，贫血貌，四肢、躯干部可见多处瘀点、瘀斑，以双下肢明显，胸骨中下端有明 显触痛，双侧颈部、左侧腋下可及多枚黄豆大小淋巴结，活动度可，余浅表淋巴结未扪及肿大， 颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，HR 90 次/分，各瓣膜区未闻及杂音，肝脏肋缘下平脐，脾脏 肋缘下 3 指，质地中等，无压痛，双下肢无水肿。 4. 辅助检查： a) 见附表 b) 骨髓细胞学检查提示急性髓性白血病（M2 型） c) FCM、骨髓细胞遗传学检查（略） 血常规检查结果