三、案例分析题(20分) 33.(1)患者的无精子症是由什么原因造成的？并简单分析发病机制。(10分) 答：患者的无精子症是由精索静脉曲张造成的睾丸生精障碍。卵泡刺激素(FSH)升高， 睾丸病理检查结果说明舉丸生精障碍程度很严重。(6分) 发病机理：（每点1分，共4分） 精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，影响睾丸精子生 成，也不利于附睾内精子的成熟。 血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子 发生和成熟。 左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的一些血管活性物质进人睾丸，损害生 精上皮。 精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血卵泡 刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)[注：又称为：间质细胞刺激素(ICSH)]增高，内分祕紊乱，干 扰精子的发生和成熟。 (2)对于患者可能用那种方法治疗？用何种方法解决生育问题？(10分) 治疗方法是手术治疗精索静脉曲张(5分)，由于该患者睾丸生精障碍程度很严重，很难治 愈，建议做供精人工授精(AID)(5分)。 2575