第十九章 发热 一、基本要求 1、掌握发热、过热、发热激活物的概念，熟悉主要的发热激活物。 2、掌握发热的机制，熟悉内生致热源的产生和释放，掌握内生致热原的种 类，掌握发热的中枢调节介质的作用。 3、掌握发热的时相变化及各期的热代谢特点。 4、掌握发热对机体物质代谢和生理机能的影响。 5、熟悉发热的防治原则。 二、知识点纲要 在致热原作用下，体温调定点上移而引起的调节性体温升高称为发热。各种 原因使体温调节机构不能将体温控制在调定点水平而引起的被动性体温升高称 为过热。 发热激活物可使产内生致热原细胞产生和释放内生致热原。发热激活物包括 外致热原和某些体内产物。主要的外致热原有：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺 旋体和疟原虫；主要的体内产物有：某些类固醇产物、抗原抗体复合物、石胆酸 和尿酸结晶等。体内能产生 EP 的细胞包括：单核巨噬细胞、某些肿瘤细胞、其 它如郎罕细胞和神经胶质细胞等。 EP 的产生包括产 EP 细胞的激活和细胞内 EP 的合成两个阶段。EP 的种类包 括：白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6 等。 目前认为血液中 EP 可能通过血脑屏障或通过终板血管器，或通过迷走神经 进入中枢，并启动体温正负调节机制。 发热的正调节介质有 PGE、Na+ /Ca2+、cAMP、CRH 和一氧化氮；负调节介质有 精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、脂皮质蛋白。 发热的过程可分为体温上升期、高峰期和退热期三个时期。体温上升期时， 中枢体温调定点上移，产热大于散热；高峰期时，机体产热和散热在高水平上保 持平衡；退热期时，调定点下移，产热则小于散热。 体温升高时物质代谢加快，糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强，维生素相对不 足。体温上升期时水钠排出减少，退散期易发生脱水。 发热病人有明显神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统及防御机能的第十九章 发热 一、基本要求 1、掌握发热、过热、发热激活物的概念，熟悉主要的发热激活物。 2、掌握发热的机制，熟悉内生致热源的产生和释放，掌握内生致热原的种 类，掌握发热的中枢调节介质的作用。 3、掌握发热的时相变化及各期的热代谢特点。 4、掌握发热对机体物质代谢和生理机能的影响。 5、熟悉发热的防治原则。 二、知识点纲要 在致热原作用下，体温调定点上移而引起的调节性体温升高称为发热。各种 原因使体温调节机构不能将体温控制在调定点水平而引起的被动性体温升高称 为过热。 发热激活物可使产内生致热原细胞产生和释放内生致热原。发热激活物包括 外致热原和某些体内产物。主要的外致热原有：细菌及其毒素、病毒、真菌、螺 旋体和疟原虫；主要的体内产物有：某些类固醇产物、抗原抗体复合物、石胆酸 和尿酸结晶等。体内能产生 EP 的细胞包括：单核巨噬细胞、某些肿瘤细胞、其 它如郎罕细胞和神经胶质细胞等。 EP 的产生包括产 EP 细胞的激活和细胞内 EP 的合成两个阶段。EP 的种类包 括：白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素和白细胞介素-6 等。 目前认为血液中 EP 可能通过血脑屏障或通过终板血管器，或通过迷走神经 进入中枢，并启动体温正负调节机制。 发热的正调节介质有 PGE、Na+ /Ca2+、cAMP、CRH 和一氧化氮；负调节介质有 精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、脂皮质蛋白。 发热的过程可分为体温上升期、高峰期和退热期三个时期。体温上升期时， 中枢体温调定点上移，产热大于散热；高峰期时，机体产热和散热在高水平上保 持平衡；退热期时，调定点下移，产热则小于散热。 体温升高时物质代谢加快，糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强，维生素相对不 足。体温上升期时水钠排出减少，退散期易发生脱水。 发热病人有明显神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统及防御机能的