640 重庆医科大学学报2009年第34卷第5期 doumal of Chongqing Medical University2009.Vol34No.5) 临床研究文章编号:0253-3626(200905-0640-03 剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较 李晓勤',张瑛1,孙江川2,吕禄平,李傲霜1 (1.四川省绵阳市人民医院妇产科,绵阳621000:2.重庆医科大学附属第二医院妇产科,重庆400010 【摘要】目 剖宫产术对子宫复旧的影响。方法:对650例剖宫产妇女于术后测量子宫底下降高度,计算宫底下降速度, 观察恶露持续时间,行常规超声检查了解子宫复旧情况,并与同期自然分娩的580例妇女进比较。结果:产后5d内宫底平均下 降速度两组差异有统计学意义,自然分娩组子宫底下降速度最快(0.05:剖宫产组术后恶露42d内消失者占61.8%,少于自 然分娩组(924%:产后5、30、42dB超测子宫三径之和,差异有显著性意义(Pk005):产后42d剖宫产组、自然分娩组宫腔积 液发生率分别为38.2%和7.6%,子宫复旧不良发生率分别为12.62%和862%,差异有显著性意义(P0.05)。结论:剖宫产术后 子宫复旧有其自身的规律,但较自然分娩者子宫复旧速度慢,应严格掌握剖宫产指征,减少不必要的剖宫产。 【关键词】剖宫产:子宫复旧:自然分娩 【中国图书分类法分类号IR7198 【文献标识码】A 【收稿日期】2008-12-22 The compara tive study: the caesarean section and spontaneous de livery on uterine involution LI Xiao-qing,et al Department of Obstetrics and Gynecology, the People's Hospital of Mianyang City) [ Abstract ]Objective: To investigate the effect on uterine involution in caesarean section. Methods: 1230 cases of primipara were divided into group A(cesarean section, n=650), group B(spontaneous delivery, n=580), measuring the level of uterine fundus, descending speed of uterine fundus, observing the duration of lochia, routinely screening of uterine involution. Results: There was significant t difference between the two groups with regard to the average decending speed of uterine fundus within 5 days after delivery, group b was superior to group A: After 42 days, The cases whose lochia disappeared were 61.8% and 92.4% in group A and group B in turn: The day 5, 30 and 4 ultrasound measurement of uterine volum, showing significant difference (p<0.05): Fluid accumulation in the cavity of uterus occurred in 38.2%,7.6%and uterine involution badly cases were 12.62%,8.62% in group a and group in turn (p<0.05): Conclusion: There are own rule on uterine involution after Cesarean section compared with spontaneous delivery, whereas still inferior to that of spontaneous delivery. We should control the indication of caesarean section and decrease unnecessary caesarean section. Key words ]Caesarean section: Uterine involution: Spontaneous delivery 近年来剖宫产率逐年上升,剖宫产术后子宫复娩,并在本院门诊进行产后保健检查的妇女共1230例,按 旧及并发症等问题日益引起广泛关注,自然分娩产分娩方式分为剖宫产组650例和自然分娩组580例。两组患 褥期母体变化已明确,但对剖宫产产褥期的变化规者年龄20~39岁,平均年龄(28±24岁,孕周37~42 律认识模糊,这方面的报道较少。本文对2005年1平均孕周(38+2)周,孕次1-5次,平均(25+03次,均为 月~2008年10月在我院行剖宫产的650例产妇的 初产妇、单胎妊娠。两组在年龄、孕次、孕周等方面无明显差 异,排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症。手术方法均 术后子宫复旧的情况进行回顾性分析,并与同期自为子宫下段剖宫产式。产后均使用抗生素母婴同室,纯母乳 然分娩的580例产妇进行比较,旨在探讨剖宫产术喂养,无产后出血及产褥感染的发生 后子宫复旧规律,现报道如下 1.2方法 12.1产后宫底下降高度的测量分别于产后即刻、产后第 1资料与方法 1、3、5d的同一时间测量子宫底高度。每次测量前产妇排空 1.1资料来源 膀胱,按摩子宫使之收缩后,用皮尺测量宫底高度(耻骨联合 选择我院2005年1月~2008年10月在我院住院分上缘至宫底距离),以前次测量的宫底高度减去当日的高度 作为宫底下降高度。由专人负责测量、记录以减少因操作者 作者介绍:李晓勤(1962-),女,副主任医师 不同所引起的误差,并以此为标准与对照组进行比较。 研究方向围产医学 122产后B超检查子宫复旧的情况于产后第5、30、42d 通讯作者:张瑛,女,硕士,E-mail:z3966@163.com 行盆腔常规超声检査,了解子宫复旧情况,主要包括两个方 C1994-20 10 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved /www.cnkinet重庆医科大学学报 2009 年第 34 卷第 5 期 （J ournal of Chongqing Me dical Unive rsity 2009. Vol.34 No.5） 近年来剖宫产率逐年上升， 剖宫产术后子宫复 旧及并发症等问题日益引起广泛关注，自然分娩产 褥期母体变化已明确，但对剖宫产产褥期的变化规 律认识模糊，这方面的报道较少。 本文对 2005 年 1 月～2008 年 10 月在我院行剖宫产的 650 例产妇的 术后子宫复旧的情况进行回顾性分析，并与同期自 然分娩的 580 例产妇进行比较，旨在探讨剖宫产术 后子宫复旧规律，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 选择我院 2005 年 1 月～2008 年 10 月在我院住院分 娩，并在本院门诊进行产后保健检查的妇女共 1 230 例，按 分娩方式分为剖宫产组 650 例和自然分娩组 580 例。两组患 者年龄 20～39 岁，平均年龄（28±2.4）岁，孕周 37～42 周， 平均孕周（38±2）周，孕次 1～5 次，平均（2.5±0.3）次，均为 初产妇、单胎妊娠。两组在年龄、孕次、孕周等方面无明显差 异，排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症。手术方法均 为子宫下段剖宫产式。产后均使用抗生素，母婴同室，纯母乳 喂养，无产后出血及产褥感染的发生。 1.2 方法 1.2.1 产后宫底下降高度的测量 分别于产后即刻、产后第 1、3、5 d 的同一时间测量子宫底高度。每次测量前产妇排空 膀胱，按摩子宫使之收缩后，用皮尺测量宫底高度（耻骨联合 上缘至宫底距离），以前次测量的宫底高度减去当日的高度 作为宫底下降高度。由专人负责测量、记录以减少因操作者 不同所引起的误差，并以此为标准与对照组进行比较。 1.2.2 产后 B 超检查子宫复旧的情况 于产后第 5、30、42 d 行盆腔常规超声检查，了解子宫复旧情况，主要包括两个方 作者介绍：李晓勤（1962 -），女，副主任医师， 研究方向:围产医学。 通讯作者：张 瑛，女，硕士，E-mail: zy3966@163. com。 剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较 李晓勤 1 ，张 瑛 1 ，孙江川 2 ，吕禄平 1 ，李傲霜 1 （1. 四川省绵阳市人民医院妇产科，绵阳 621000；2. 重庆医科大学附属第二医院妇产科，重庆 400010） 【摘 要】目的：探讨剖宫产术对子宫复旧的影响。方法：对 650 例剖宫产妇女于术后测量子宫底下降高度，计算宫底下降速度， 观察恶露持续时间，行常规超声检查了解子宫复旧情况，并与同期自然分娩的 580 例妇女进比较。结果：产后 5 d 内宫底平均下 降速度两组差异有统计学意义，自然分娩组子宫底下降速度最快（P<0.05）；剖宫产组术后恶露 42 d 内消失者占 61.8％，少于自 然分娩组（92.4%）；产后 5、30、42 d B 超测子宫三径之和，差异有显著性意义（P<0.05）；产后 42 d 剖宫产组、自然分娩组宫腔积 液发生率分别为 38.2%和 7.6%，子宫复旧不良发生率分别为 12.62%和 8.62%，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后 子宫复旧有其自身的规律，但较自然分娩者子宫复旧速度慢，应严格掌握剖宫产指征，减少不必要的剖宫产。 【关键词】剖宫产；子宫复旧；自然分娩 【中国图书分类法分类号】R719.8 【文献标识码】A 【收稿日期】2008- 12- 22 The compa rative study: the cae sa rea n section a nd s ponta ne ous delive ry on ute rine involution LI Xiao-qing，et al （Department of Obstetrics and Gynecology，the People’s Hospital of Mianyang City） 【Abstract】Objective：To investigate the effect on uterine involution in caesarean section. Methods：1230 cases of primipara were divided into group A（cesarean section，n=650），group B（spontaneous delivery，n=580），measuring the level of uterine fundus，descending speed of uterine fundus，observing the duration of lochia，routinely screening of uterine involution. Results：There was significant t difference between the two groups with regard to the average decending speed of uterine fundus within 5 days after delivery，group B was superior to group A；After 42 days，The cases whose lochia disappeared were 61.8% and 92.4% in group A and group B in turn；The day 5，30 and 42 ultrasound measurement of uterine volum，showing significant difference（P<0.05）；Fluid accumulation in the cavity of uterus occurred in 38.2%，7.6％ and uterine involution badly cases were 12.62%，8.62% in group A and group in turn （P<0.05）；Conclusion：There are own rule on uterine involution after Cesarean section compared with spontaneous delivery，whereas still inferior to that of spontaneous delivery. We should control the indication of caesarean section and decrease unnecessary caesarean section. 【Key words】Caesarean section；Uterine involution；Spontaneous delivery 临床研究 文章编号：0253- 3626（2009）05- 0640- 03 — — 640