一、头颈部评估 【教学目标】 1.说出全身状态、皮肤、淋巴结、头颈部检查的内容。 2.正确实施皮肤、淋巴结、头颈部检查。 3.认识各检查项目的正常状态。 【练习用具】 手电筒、软尺、压舌板、听诊器、笔、血压计、体温计 【步骤和方法】 步骤 方法和要点 全身状态检查内容 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状况检 查（性别、年龄、意识、发育、营养、体型、面容表情、 体位姿势、步态)。 备物、洗手、解释 物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手， 向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 一、生命体征的测量 测体温 擦腋汗一将体温计放于病人腋下一嘱病人夹紧屈时 于胸前一计时(5~10分钟后取出) 测脉搏 食、中、无名指放于病人桡动脉上一计数（一般病 测呼吸 人测30秒×2，心脏病及危重病人应计数1分钟) 测脉搏后手指不动→观察病人胸或腹部起伏→计数 30秒×2（呼吸不规则或婴儿计数一分钟） 测血压 病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置一将未夹体 温计臂侧衣袖卷于肩部（必要时脱袖）→肘部伸直，手 掌向上→打开血压计→缠袖带于上臂中部（下缘距肘窝 2~3厘米)→取凳坐下→连接血压计→开汞槽开关→戴 听诊器→听头放于肱动脉搏动明显处，用手固定→加压 冲气（使汞柱上升到动脉博动音消失后20~30mmHg)→ 缓慢放松气门（速度为4mmg/秒）→倾听第一音为收 缩压，减弱或消失音为舒张压→排尽袋内余气→分管一 血压计倾斜45°角，关汞槽开关→取下袖带缠好放妥→关 好血压计 取出体温计 擦干一读数一甩下体温计一放于消毒缸内 1 一、头颈部评估 【教学目标】 1. 说出全身状态、皮肤、淋巴结、头颈部检查的内容。 2. 正确实施皮肤、淋巴结、头颈部检查。 3. 认识各检查项目的正常状态。 【练习用具】 手电筒、软尺、压舌板、听诊器、笔、血压计、体温计 【步骤和方法】 步骤 方法和要点 全身状态检查内容 备物、洗手、解释 一、生命体征的测量 测体温 测 脉 搏 测 呼 吸 测 血 压 取出体温计 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状况检 查（性别、年龄、意识、发育、营养、体型、面容表情、 体位姿势、步态）。 物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手， 向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 擦腋汗→将体温计放于病人腋下→嘱病人夹紧屈肘 于胸前→计时（5～10 分钟后取出） 食、中、无名指放于病人桡动脉上→计数（一般病 人测 30 秒×2，心脏病及危重病人应计数 1 分钟） 测脉搏后手指不动→观察病人胸或腹部起伏→计数 30 秒×2（呼吸不规则或婴儿计数一分钟） 病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置→将未夹体 温计臂侧衣袖卷于肩部（必要时脱袖）→肘部伸直，手 掌向上→打开血压计→缠袖带于上臂中部（下缘距肘窝 2～3 厘米）→取凳坐下→连接血压计→开汞槽开关→戴 听诊器→听头放于肱动脉搏动明显处，用手固定→加压 冲气（使汞柱上升到动脉博动音消失后 20～30mmHg）→ 缓慢放松气门（速度为 4 mmHg／秒）→倾听第一音为收 缩压，减弱或消失音为舒张压→排尽袋内余气→分管→ 血压计倾斜 45角，关汞槽开关→取下袖带缠好放妥→关 好血压计 擦干→读数→甩下体温计→放于消毒缸内