交通大学学报(医学版) 30小时的感染者,不排除 SARS-COV-2母婴垂直传播的可能性 4疾病流行状况 基本传染数 basic reproduction number,RO表示传染病传播能力的强弱。当 RO值>1时,提示该传染病会以指数方式散布,成为流行病。对SARS-CoV2 的相关研究表明,COVD19的RO值估计在224至358之间2。而与其同属β 冠状病毒的 SARS-nCov及MERS-nCoV的研究显示:SARS的RO值估计在 2~54,MERS的RO值估计在27~392。这提示我们此次病毒传播能力强 同时目前研究提示,人群对SARS-CoV-2普遍易感,其患病严重程度与年龄及罹 患基础疾病(高血压、糖尿病、心血管疾病等)呈正相关②,这与SARS和MERS 感染后情况相似228。综上所述,COVD-19传播能力强,易感人群基数大,需 尽快采取行动避免更大规模的扩散。 5临床特点 51临床表现 根据目前的研究发现,SARS-CoV-2感染后的临床特征与先前所发现的 β-Cω感染后的临床特征相似。发病时最常见的症状有发热、干咳、肌肉疼痛, 这些症状与 SARS-COV和MERS-CoV感染有些相似2.29。但与之不同的是,很 少有SARS-CoV-2感染的患者出现明显的上呼吸道体征和症状(如咽痛、鼻塞 等),这提示表示 SARS-COV2的目标细胞可能位于下呼吸道。左为等的最新 研究发现,肺中表达ACE2的细胞有83%是Ⅱ型肺泡上皮细胞(AT2),这在 定程度上解释了为什么患者下呼吸道症状明显。此外,SARS-CoV-2患者很少出 现肠道体征和症状(如腹泻、恶心、呕吐),这与 MERS-COV或SARS-CoV 感染者也不相同。值得注意的是,在 COVID-19患者当中,存在部分无症状者, 这与MERS相似。在一些有关MERS-CoV研究中同样有无症状病例的出现,其 所占百分比为12.5%25%2。另一个需要注意的现象是,部分重症或危重症患 者在病程中表现为低热甚至不发热,这提示我们不能由单一症状判断患者病情情 52辅助检查 实验室检査方面,患者表现出病毒感染的血象特征(即淋巴细胞减少、白细 胞减少或正常),多数患者C反应蛋白(CRP)及血沉升高,部分患者可出现肝 酶、肌酶、肌红蛋白升高的情况20。同时在患者鼻咽试子、痰、下呼吸道分泌 物、血液、粪便等标本中均可测出SARS-CoV2核酸。SARS-CoV-2感染者胸部 影像学多在感染初期表现为多发小斑片影及间质改变,后进一步发展为双肺多发 磨玻璃影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见 6、治疗与药物研发 由于尚无针对冠状病毒感染的治疗药物,目前对于冠状病毒的治疗方案多以 缓解症状、预防继发感染、减少并发症发生以及进行器官功能支持为主。其他 些治疗方法多来自于治疗SARS、MERS及流感的经验。如使用恢复期血清及激 素治疗。恢复期血清可能含有对抗病毒的抗体,理论上应对感染者有一定治疗效 果。在以往SARS治疗中,恢复期血清的疗效并不稳定,所以其在SARS-CoV2 数字平台:htp/ xxb xjtu.edu.cn微信公众号:西安交通大学学报医学版西安交通大学学报（ 医学版 ） 数字平台：http://yxxb.xjtu.edu.cn 微信公众号：西安交通大学学报医学版 30 小时的感染者，不排除 SARS-CoV-2 母婴垂直传播的可能性。 4.疾病流行状况 基本传染数(basic reproduction number, RO)表示传染病传播能力的强弱。当 RO 值＞1 时，提示该传染病会以指数方式散布，成为流行病。对 SARS-CoV-2 的相关研究表明，COVID-19 的 RO 值估计在 2.24 至 3.58 之间[23]。而与其同属 β- 冠状病毒的 SARS-nCoV 及 MERS-nCoV 的研究显示：SARS 的 RO 值估计在 2~5[24]，MERS 的 RO 值估计在 2.7~3.9[25]。这提示我们此次病毒传播能力强。 同时目前研究提示，人群对 SARS-CoV-2 普遍易感，其患病严重程度与年龄及罹 患基础疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等）呈正相关[26]，这与 SARS 和 MERS 感染后情况相似[27, 28]。综上所述，COVID-19 传播能力强，易感人群基数大，需 尽快采取行动避免更大规模的扩散。 5.临床特点 5.1 临床表现 根据目前的研究发现，SARS-CoV-2 感染后的临床特征与先前所发现的 β-CoV 感染后的临床特征相似。发病时最常见的症状有发热、干咳、肌肉疼痛， 这些症状与 SARS-CoV 和 MERS-CoV 感染有些相似[28, 29]。但与之不同的是，很 少有 SARS-CoV-2 感染的患者出现明显的上呼吸道体征和症状（如咽痛、鼻塞 等），这提示表示 SARS-CoV-2 的目标细胞可能位于下呼吸道。左为等[30]的最新 研究发现，肺中表达 ACE2 的细胞有 83%是Ⅱ型肺泡上皮细胞（AT2），这在一 定程度上解释了为什么患者下呼吸道症状明显。此外，SARS-CoV-2 患者很少出 现肠道体征和症状（如腹泻、恶心、呕吐）[31]，这与 MERS-CoV 或 SARS-CoV 感染者也不相同。值得注意的是，在 COVID-19 患者当中，存在部分无症状者， 这与 MERS 相似。在一些有关 MERS-CoV 研究中同样有无症状病例的出现，其 所占百分比为 12.5％~25％[32]。另一个需要注意的现象是，部分重症或危重症患 者在病程中表现为低热甚至不发热，这提示我们不能由单一症状判断患者病情情 况。 5.2 辅助检查 实验室检查方面，患者表现出病毒感染的血象特征（即淋巴细胞减少、白细 胞减少或正常），多数患者 C 反应蛋白（CRP）及血沉升高，部分患者可出现肝 酶、肌酶、肌红蛋白升高的情况[1, 20]。同时在患者鼻咽试子、痰、下呼吸道分泌 物、血液、粪便等标本中均可测出 SARS-CoV-2 核酸。SARS-CoV-2 感染者胸部 影像学多在感染初期表现为多发小斑片影及间质改变，后进一步发展为双肺多发 磨玻璃影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 6、治疗与药物研发 由于尚无针对冠状病毒感染的治疗药物，目前对于冠状病毒的治疗方案多以 缓解症状、预防继发感染、减少并发症发生以及进行器官功能支持为主。其他一 些治疗方法多来自于治疗 SARS、MERS 及流感的经验。如使用恢复期血清及激 素治疗。恢复期血清可能含有对抗病毒的抗体，理论上应对感染者有一定治疗效 果。在以往 SARS 治疗中，恢复期血清的疗效并不稳定[33]，所以其在 SARS-CoV-2