２ 形态不一。一般比正常细胞大，有时出现瘤巨细胞。少数分化极差时，细胞小而一致。2） 核的多型性：即形态、大小不一。核体积增大(核浆比大于正常的 1：4～6)。核染色深，染 色不一致。出现巨核、奇异形核。核膜增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂多见，出现病理 性核分裂象。3）胞浆改变：嗜碱性增强。细胞浆内出现与起源细胞相似的物质，如分泌物 或代谢产物:粘液、糖原、脂质、角质和色素等。 （三）肿瘤的生长与扩散 1.肿瘤生长的生物学 (1) 肿瘤生长动力学：肿瘤的生长速度取决于三个因素：1）肿瘤细胞倍增时间:与正常 细胞相似，或者长于正常细胞。2）生长分数:指肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S 十 G2 期) 的细胞比例。3)瘤细胞的生成与丢失。 (2) 肿瘤的血管形成：是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一。瘤细胞本身及巨噬 细胞等能产生促进血管生成的因子如：碱性成纤维细胞生成因子，血内皮细胞生长因子等。 相反，血管静止素、内皮静止素和脉管静止素等有抑制血管生成，使肿瘤缩小的作用。 (3)肿瘤的演进与异质化：肿瘤的演进指，恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象，与肿瘤的基因不稳定，不断发生变异有关。肿瘤的异质化:不同的亚克隆在侵袭 能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。 2.肿瘤的生长方式与扩散 (1) 肿瘤的生长 1）生长速度 良性瘤: 慢，几年～几十年。恶性瘤: 快，几月～几年。良性→恶性时， 慢→突然加快。 2）生长方式 ①膨胀性生长 为大多数良性瘤的生长方式。肿瘤体积逐渐增大，将四周 组织推开或挤压。有完整包膜、界清、活动，易摘除，不易复发。②浸润性生长 为大多数 恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定， 难切净，易复发。③外生性生长 良恶性肿瘤都可。发生在体表、体腔或管道器官的表面。 只向表面生长—良性。向表面生长，同时向内生长—恶性。 (2)肿瘤的扩散 l）直接蔓延：瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏 邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。 2）转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与 原发瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。 常见的转移途径为： ①淋巴道转移 是癌最常见的转移途径。过程:瘤细胞→淋巴管→脱落的瘤细胞栓子→ 栓塞于引流的局部淋巴结内→增生形成转移瘤→远处淋巴结。②血道转移 是肉瘤常见的转 移途径，但癌也可发生。过程:癌细胞侵入血管内（毛细血管或小静脉）→形成瘤细胞血栓 →脱落→栓塞于小血管内→局部增生，并穿透血管壁向组织内浸润，形成转移瘤。血道转移 途径，与血栓栓塞过程相似:侵入体循环静脉的瘤细胞→肺。侵入门静脉系统的瘤细胞→肝。 侵入肺静脉的瘤细胞→经左心随主动脉血到全身各器官。此外，侵人胸、腰、骨盆静脉的癌 细胞，可通过吻合支进入椎静脉丛，形成椎骨和中枢神经系统转移。以肺，肝最常见转移瘤 形态特点：界清，多个，散在，位于器官表面时可形成“癌脐”。③种植性转移 体腔内器 官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落，种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生 长形成多数转移瘤。腹腔：胃癌→大网膜、腹膜、卵巢等。胸腔：肺癌→胸膜。颅内：脑瘤 →脑脊膜。特点：多数瘤结节，血性积液。 (3)恶性肿瘤的浸润和转移机制 1）局部浸润：第一步，由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘着力减少而分离。 第二步，癌细胞与基底膜紧密附着。某些癌细胞有较多的被称为整合素的粘附分子（受体），２ 形态不一。一般比正常细胞大，有时出现瘤巨细胞。少数分化极差时，细胞小而一致。2） 核的多型性：即形态、大小不一。核体积增大(核浆比大于正常的 1：4～6)。核染色深，染 色不一致。出现巨核、奇异形核。核膜增厚。核仁肥大，数目增多。核分裂多见，出现病理 性核分裂象。3）胞浆改变：嗜碱性增强。细胞浆内出现与起源细胞相似的物质，如分泌物 或代谢产物:粘液、糖原、脂质、角质和色素等。 （三）肿瘤的生长与扩散 1.肿瘤生长的生物学 (1) 肿瘤生长动力学：肿瘤的生长速度取决于三个因素：1）肿瘤细胞倍增时间:与正常 细胞相似，或者长于正常细胞。2）生长分数:指肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S 十 G2 期) 的细胞比例。3)瘤细胞的生成与丢失。 (2) 肿瘤的血管形成：是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一。瘤细胞本身及巨噬 细胞等能产生促进血管生成的因子如：碱性成纤维细胞生成因子，血内皮细胞生长因子等。 相反，血管静止素、内皮静止素和脉管静止素等有抑制血管生成，使肿瘤缩小的作用。 (3)肿瘤的演进与异质化：肿瘤的演进指，恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象，与肿瘤的基因不稳定，不断发生变异有关。肿瘤的异质化:不同的亚克隆在侵袭 能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。 2.肿瘤的生长方式与扩散 (1) 肿瘤的生长 1）生长速度 良性瘤: 慢，几年～几十年。恶性瘤: 快，几月～几年。良性→恶性时， 慢→突然加快。 2）生长方式 ①膨胀性生长 为大多数良性瘤的生长方式。肿瘤体积逐渐增大，将四周 组织推开或挤压。有完整包膜、界清、活动，易摘除，不易复发。②浸润性生长 为大多数 恶性瘤的生长方式。瘤细胞侵入周围组织间隙，淋巴管或血管内。无包膜、界不清、固定， 难切净，易复发。③外生性生长 良恶性肿瘤都可。发生在体表、体腔或管道器官的表面。 只向表面生长—良性。向表面生长，同时向内生长—恶性。 (2)肿瘤的扩散 l）直接蔓延：瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏 邻近正常器官或组织，并继续生长，称为直接蔓延。 2）转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与 原发瘤同类型的肿瘤，这个过程称为转移。 常见的转移途径为： ①淋巴道转移 是癌最常见的转移途径。过程:瘤细胞→淋巴管→脱落的瘤细胞栓子→ 栓塞于引流的局部淋巴结内→增生形成转移瘤→远处淋巴结。②血道转移 是肉瘤常见的转 移途径，但癌也可发生。过程:癌细胞侵入血管内（毛细血管或小静脉）→形成瘤细胞血栓 →脱落→栓塞于小血管内→局部增生，并穿透血管壁向组织内浸润，形成转移瘤。血道转移 途径，与血栓栓塞过程相似:侵入体循环静脉的瘤细胞→肺。侵入门静脉系统的瘤细胞→肝。 侵入肺静脉的瘤细胞→经左心随主动脉血到全身各器官。此外，侵人胸、腰、骨盆静脉的癌 细胞，可通过吻合支进入椎静脉丛，形成椎骨和中枢神经系统转移。以肺，肝最常见转移瘤 形态特点：界清，多个，散在，位于器官表面时可形成“癌脐”。③种植性转移 体腔内器 官的肿瘤蔓延至器管表面，瘤细胞脱落，种植(也可人为种植)在体腔内各器官表面，继续生 长形成多数转移瘤。腹腔：胃癌→大网膜、腹膜、卵巢等。胸腔：肺癌→胸膜。颅内：脑瘤 →脑脊膜。特点：多数瘤结节，血性积液。 (3)恶性肿瘤的浸润和转移机制 1）局部浸润：第一步，由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞彼此之间的粘着力减少而分离。 第二步，癌细胞与基底膜紧密附着。某些癌细胞有较多的被称为整合素的粘附分子（受体）