３ 使癌细胞更容易与基底膜粘附。第三步,细胞外基质的降解。第四步,癌细胞的移出。 2）血道播散：被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓不易被消灭并可与形成栓塞处的 血管内皮细胞粘附，然后穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。肿瘤的异质化而选择出 来的高侵袭性的瘤细胞亚克隆，容易引起血行播散。 3）肿瘤转移的分子遗传学：目前尚未发现一个单独的转移基因。肿瘤抑制基因 nm23 的表达水平与肿瘤的侵袭和转移能力有关。上皮粘连素和金属蛋白酶组织抑制物的基因，可 视为转移抑制基因。 3.肿瘤的分级与分期 用于恶性肿瘤，预测预后，确定治疗方案。 （l）分级: 根据其分化程度来确定恶性程度的级别。近年多使用三级分级法:Ⅰ级: 分化 好，低恶；Ⅱ级: 分化中，中恶；Ⅲ级: 分化差，高恶 （2）分期：指病程发展的早晚或阶段。主要根据肿瘤浸润和转移的范围。国际上通用 TNM 分期。 （四）肿瘤对机体的影响 1. 局部影响 （l）压迫，阻塞：良、恶性肿瘤都会压迫脏器和阻塞管腔引起功能障碍。如，胰头癌 压迫总胆管，引起阻塞性黄疸；食道癌可阻塞食道引起吞咽困难。 （2）破坏组织结构：如，肝癌破坏肝脏组织，引起肝功能障碍；白血病可破坏骨髓， 影响造血功能，导致严重出血及贫血。 （3）出血，感染：肿瘤的浸润性生长可造成血管破裂、出血。如，鼻咽癌导致鼻衄。 肿瘤坏死，继发腐败菌等感染，常有恶臭。 （4）疼痛：肿瘤压迫或侵犯神经组织引起顽固性疼痛。 2.全身影响 （1）发热：原因：肿瘤代谢产物；坏死崩解产物；继发性感染 。 （2）恶病质：严重消瘦，贫血，全身衰竭的综合征。原因：出血，感染,发热，中毒， 消耗，进食减少，睡眠差。 （3）激素增多：如：垂体生长素瘤引起巨人症或肢端肥大症；胰腺肿瘤引起阵发性血 糖过低。有的癌瘤可引起异位内分泌综合症。 （五）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 区别肿瘤的良、恶性，对于正确诊断和治疗具有重要的实际意义。区别见教科书。注意 下列例外的情况:l.良、恶性肿瘤的区别是相对的,无绝对界限。2.有些肿瘤界于良、恶性之 间，称交界性肿瘤。3.有的良性瘤可转变为恶性瘤。4.极少数恶性肿瘤可完全自然消退,自 愈，但绝大多数不能，应及时治疗。 （六）肿瘤的命名与分类 1.命名原则 （l）良性瘤: 1）来源组织名称＋瘤 例：纤维瘤，腺瘤，胶质瘤。 2）肿瘤特征＋来源组织名称＋瘤 例：乳头状囊腺瘤。 （2）恶性瘤 通称癌症 1)癌:上皮来源的恶性瘤 ①来源组织名称＋癌。 例：鳞状细胞癌，腺癌。 ②瘤形态特征＋来源组织名称+癌 例：囊腺癌，乳头状腺癌。 ③瘤形态特征＋癌 例：燕麦细胞癌，粘液癌。 ④癌分化极差: 例：未分化癌。 ⑤同时有鳞、腺两种分化形态: 例：腺鳞癌。３ 使癌细胞更容易与基底膜粘附。第三步,细胞外基质的降解。第四步,癌细胞的移出。 2）血道播散：被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓不易被消灭并可与形成栓塞处的 血管内皮细胞粘附，然后穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。肿瘤的异质化而选择出 来的高侵袭性的瘤细胞亚克隆，容易引起血行播散。 3）肿瘤转移的分子遗传学：目前尚未发现一个单独的转移基因。肿瘤抑制基因 nm23 的表达水平与肿瘤的侵袭和转移能力有关。上皮粘连素和金属蛋白酶组织抑制物的基因，可 视为转移抑制基因。 3.肿瘤的分级与分期 用于恶性肿瘤，预测预后，确定治疗方案。 （l）分级: 根据其分化程度来确定恶性程度的级别。近年多使用三级分级法:Ⅰ级: 分化 好，低恶；Ⅱ级: 分化中，中恶；Ⅲ级: 分化差，高恶 （2）分期：指病程发展的早晚或阶段。主要根据肿瘤浸润和转移的范围。国际上通用 TNM 分期。 （四）肿瘤对机体的影响 1. 局部影响 （l）压迫，阻塞：良、恶性肿瘤都会压迫脏器和阻塞管腔引起功能障碍。如，胰头癌 压迫总胆管，引起阻塞性黄疸；食道癌可阻塞食道引起吞咽困难。 （2）破坏组织结构：如，肝癌破坏肝脏组织，引起肝功能障碍；白血病可破坏骨髓， 影响造血功能，导致严重出血及贫血。 （3）出血，感染：肿瘤的浸润性生长可造成血管破裂、出血。如，鼻咽癌导致鼻衄。 肿瘤坏死，继发腐败菌等感染，常有恶臭。 （4）疼痛：肿瘤压迫或侵犯神经组织引起顽固性疼痛。 2.全身影响 （1）发热：原因：肿瘤代谢产物；坏死崩解产物；继发性感染 。 （2）恶病质：严重消瘦，贫血，全身衰竭的综合征。原因：出血，感染,发热，中毒， 消耗，进食减少，睡眠差。 （3）激素增多：如：垂体生长素瘤引起巨人症或肢端肥大症；胰腺肿瘤引起阵发性血 糖过低。有的癌瘤可引起异位内分泌综合症。 （五）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 区别肿瘤的良、恶性，对于正确诊断和治疗具有重要的实际意义。区别见教科书。注意 下列例外的情况:l.良、恶性肿瘤的区别是相对的,无绝对界限。2.有些肿瘤界于良、恶性之 间，称交界性肿瘤。3.有的良性瘤可转变为恶性瘤。4.极少数恶性肿瘤可完全自然消退,自 愈，但绝大多数不能，应及时治疗。 （六）肿瘤的命名与分类 1.命名原则 （l）良性瘤: 1）来源组织名称＋瘤 例：纤维瘤，腺瘤，胶质瘤。 2）肿瘤特征＋来源组织名称＋瘤 例：乳头状囊腺瘤。 （2）恶性瘤 通称癌症 1)癌:上皮来源的恶性瘤 ①来源组织名称＋癌。 例：鳞状细胞癌，腺癌。 ②瘤形态特征＋来源组织名称+癌 例：囊腺癌，乳头状腺癌。 ③瘤形态特征＋癌 例：燕麦细胞癌，粘液癌。 ④癌分化极差: 例：未分化癌。 ⑤同时有鳞、腺两种分化形态: 例：腺鳞癌