常用豚鼠或地鼠盗别凝似结核杆菌的分离培养物和毒力测定。取经浓缩集菌处理的标本1.0毫升注射于豚鼠腹股沟皮下，经3~4周饲养双 察，如出现局部淋巴结肿大，消瘦或结核菌素试验阳性，可及时剖检：若观察6~8周后，仍未见发病者，也要剖检。剖检时应注意观察淋巴 结、肝、脾、肺等脏器有无结核病变 五、防治原则 （一)预防接种 卡介苗接种是须防结核病的有效措施之一，广泛接种卡介苗能大大地降低结核病的发病率。根据统计调查未接种组的发病率比接种组高4” 5倍，婴儿因免疫力低，为卡介苗接种的主要对象。6个月以内健康儿童可直接接种，较大儿童须作结核菌素试验，阴性者接种。一般在接种后 6一8周如结核菌素试验转阳，则表示接种者已产生免疫力.试验阴性者应再行接种。皮内接种卡介苗后，结素试验转阳率可达96一99%，阳性 反应可维护5年左右。 二}治疗 结核病的治疗在于控制疾病，促使病灶愈合，消除症状和防止复发。抗癆药物有制菌作用，但它们仍须通过体内免疫机理而起作用。常用 的药物有异菸肼(NH)、链霉素、对氨水杨酸钠(P队S)、利福平、乙胺丁醇等。各种抗癆药物如合并应用，有协同作用，且能降低耐药性 的产生，减少毒性。因耐药菌株出现较多，因此由病人体内人分离的结核菌株在治疗过程中应作药敏试验，以测定耐药性的产生情况 第二节其他引起人类感染的分枝杆菌 一、牛分枝杆菌 此种细菌在生长待性。化学组成及毒力的潜在性上与结核杆菌极少相似 本为牛的致病菌，引起牛的结核感染，人由于合入未经消毒或 大 亦可发 与结核杆菌完全相同的感染 。但如由呼吸 ,及对牛奶严格消毒和管理，此 引起的感染不控制， 二、非典型分枝杆菌 形态染色特性与人型。牛型结核杆菌酷似，但其毒力较弱。生化反应各不相同，可资鉴别。其中有些菌种能引起临床结核样病变，小儿淋 巴腺炎和皮肤病等。它们对常用抗癆药物常易产生耐药性。根据它们产生色素情况、生长速度和生化反应等特点，可分为四组。有16种细苗。 (1)需光产色分枝杆菌在有光照情况下菌落呈黄色。如堪萨期分枝杆菌：(2)暗产色分枝杆苗在有光及无光环境中均产色素，如淋巴结核分 枝杆菌：(3)不产色分枝杆菌在任何情况不均不产生色素，如胞内分枝杆菌、满疡分枝杆菌等，(4)迅速生长分枝杆菌，如偶发分杆菌（表 12.1】。 表12-1各种分枝杆菌对人和动物的感受性 家兔小風 分枝杆 种及皮下装种 结核 杆菌 (冷处) 业分枝杆道 三、麻风分枝杆菌 麻风是一种慢性传染病，侵犯皮肤、粘膜和外周神经组织，晚期还可侵入深部组织和驻器，形成肉芽肿病变。在世界各地均有流行，我国 不少地区亦可见，但经大力开展防治工作后，病例已逐渐减少. （一)麻风杆苗的特性 形态上麻风杆菌与结核杆菌酷似，难以区别，亦表现明显的抗酸染色特性，常在病人渍破皮肤渗出液的细跑中发现，呈束状排列。麻风杆 菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌。以麻风杆菌感染小鼠足垫或接种至犰徐可引起动物的进行性麻风感染，为研究麻风的 种动物模型 （二)麻风病的发病机理 麻风杆菌口侵害人，可通过皮肤接触，或由飞沫传播，细菌由病人鼻分泌物及其他分泌物、精液或阴道分泌液中排出而感染他人，疾病潜 伏期长，发病慢，病程长，迁延不愈，根据临床表现、免疫病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两大类： 风为陈病的讲行 性和严重的临床类型，如不进行治疗，往往发展至最终死亡，细菌侵犯皮肤、粘膜及各蓝器，形成肉芽肿病变」 用抗酸染色法检查可见有大量的嘛风杆菌集，含菌量多，且器均有发现，传染性强。本型风病人的·细免应答有所缺陷。表现 常用豚鼠或地鼠鉴别凝似结核杆菌的分离培养物和毒力测定。取经浓缩集菌处理的标本1.0毫升注射于豚鼠腹股沟皮下，经3～4周饲养观 察，如出现局部淋巴结肿大，消瘦或结核菌素试验阳性，可及时剖检：若观察6～8周后，仍未见发病者，也要剖检。剖检时应注意观察淋巴 结、肝、脾、肺等脏器有无结核病变。 五、防治原则 （一）预防接种 卡介苗接种是预防结核病的有效措施之一，广泛接种卡介苗能大大地降低结核病的发病率。根据统计调查未接种组的发病率比接种组高4～ 5倍，婴儿因免疫力低，为卡介苗接种的主要对象。6个月以内健康儿童可直接接种，较大儿童须作结核菌素试验，阴性者接种。一般在接种后 6～8周如结核菌素试验转阳，则表示接种者已产生免疫力。试验阴性者应再行接种。皮内接种卡介苗后，结素试验转阳率可达96～99%，阳性 反应可维护5年左右。 （二）治疗 结核病的治疗在于控制疾病，促使病灶愈合，消除症状和防止复发。抗痨药物有制菌作用，但它们仍须通过体内免疫机理而起作用。常用 的药物有异菸肼（INH）、链霉素、对氨水杨酸钠（PAS）、利福平、乙胺丁醇等。各种抗痨药物如合并应用，有协同作用，且能降低耐药性 的产生，减少毒性。因耐药菌株出现较多，因此由病人体内人分离的结核菌株在治疗过程中应作药敏试验，以测定耐药性的产生情况。 第二节 其他引起人类感染的分枝杆菌 一、牛分枝杆菌 此种细菌在生长特性、化学组成及毒力的潜在性上与结核杆菌极少相似。本为牛的致病菌，引起牛的结核感染，人由于食入未经消毒或已 污染了此菌的牛乳而被感染。牛分枝杆菌一般不引起肺部感染，而主要产生髋关节、膝关节及脊椎部骨髓中病变及淋巴结感染。但如由呼吸道 吸入，亦可发生与结核杆菌完全相同的感染，难以区别。如能对已感染的牛（结核菌素试验阳性）予以控制，及对牛奶严格消毒和管理，此菌 引起的感染不难控制。 二、非典型分枝杆菌 形态染色特性与人型、牛型结核杆菌酷似，但其毒力较弱，生化反应各不相同，可资鉴别。其中有些菌种能引起临床结核样病变，小儿淋 巴腺炎和皮肤病等。它们对常用抗痨药物常易产生耐药性。根据它们产生色素情况、生长速度和生化反应等特点，可分为四组，有16种细菌。 （1）需光产色分枝杆菌在有光照情况下菌落呈黄色。如堪萨期分枝杆菌；（2）暗产色分枝杆菌在有光及无光环境中均产色素，如淋巴结核分 枝杆菌；（3）不产色分枝杆菌在任何情况不均不产生色素，如胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌等，（4）迅速生长分枝杆菌，如偶发分杆菌（表 12-1）。 表12-1 各种分枝杆菌对人和动物的感受性 菌种 豚鼠 家兔 小鼠 鸡 人 结核分枝杆菌 + - + - 结核病 牛分枝杆菌 + + + - 结核病 鸟分枝杆菌 - + ± + 结核病（稀少） 堪萨期分枝杆菌 - - ± - 类似结核病 海水分枝杆菌 - - + - 游泳池肉芽肿及皮下脓肿 淋巴结核分枝杆菌 - - （冷处）- - 儿童淋巴腺炎 戈登分枝杆菌 - - - - 无致病性 胞内分枝杆菌 + - + ± 成人类似结核病、儿童淋巴腺炎 溃疡分枝杆菌 - + + - 皮肤广泛坏死和溃疡无致病性 胃分枝杆菌 - - - - 类似结核病 蟾分枝杆菌 - - - - 局部脓肿 偶发分枝杆菌 - - + - 类似结核病（稀少） 耻垢分枝杆菌 - - - - 无致病性 三、麻风分枝杆菌 麻风是一种慢性传染病，侵犯皮肤、粘膜和外周神经组织，晚期还可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。在世界各地均有流行，我国 不少地区亦可见，但经大力开展防治工作后，病例已逐渐减少。 （一）麻风杆菌的特性 形态上麻风杆菌与结核杆菌酷似，难以区别，亦表现明显的抗酸染色特性，常在病人溃破皮肤渗出液的细胞中发现，呈束状排列。麻风杆 菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌。以麻风杆菌感染小鼠足垫或接种至犰狳可引起动物的进行性麻风感染，为研究麻风的一种动物模型。 （二）麻风病的发病机理 麻风杆菌口侵害人，可通过皮肤接触，或由飞沫传播，细菌由病人鼻分泌物及其他分泌物、精液或阴道分泌液中排出而感染他人。疾病潜 伏期长，发病慢，病程长，迁延不愈。根据临床表现、免疫病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两大类： 1．瘤型麻风为疾病的进行性和严重的临床类型，如不进行治疗，往往发展至最终死亡。细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器，形成肉芽肿病变。 用抗酸染色法检查，可见有大量的麻风杆菌集聚，含菌量多，且各脏器均有发现，传染性强。本型麻风病人的T细胞免疫应答有所缺陷，表现